Destreinamento na Fibrilação Atrial (DAF)

A fibrilação atrial (FA) é a taquiarritmia mais comum entre os atletas. A fibrilação atrial está associada a problemas de saúde subjetiva entre atletas Masters e interfere negativamente nas atividades esportivas do atleta. A diminuição do desempenho físico durante os episódios de FA é atribuída à perda da contribuição atrial para o débito cardíaco relacionada ao enchimento diastólico irregular e diminuído e à perda do controle simpático e parassimpático sobre a frequência cardíaca.

Há uma escassez de estudos que examinam o papel do exercício no tratamento da fibrilação atrial entre os atletas. Destreinamento é o ato deliberado de reduzir o volume de exercício para observar alterações subsequentes nos índices cardíacos ao longo do tempo ou a perda parcial ou total do treinamento de adaptações anatômicas, fisiológicas e de desempenho induzidas. O destreinamento é empregado principalmente como uma ferramenta de diagnóstico para ajudar a diferenciar o coração dos atletas da patologia cardíaca. O papel do destreinamento como modalidade terapêutica é mal definido e pouco estudado. Há uma escassez de estudos que examinem o papel do exercício no tratamento da fibrilação atrial entre os atletas. Até o momento, apenas dois estudos observacionais (Furlanello e Hoogsteen) sugeriram o destreinamento como um potencial tratamento para FA entre atletas. É importante observar as limitações desses estudos: 1) desenho de estudo observacional 2) os atletas não foram sistematicamente instruídos a diminuir o volume do exercício ou 'destreinar' 3) a AF não foi avaliada objetivamente 4) as medidas pré e pós-QV não foram registradas AF . Hoogsteen et al., pesquisaram 30 atletas sobre exercício e sintomatologia de FA no momento do diagnóstico e 9 anos depois. No momento da pesquisa, 30% dos atletas notaram uma redução nas crises de AF com uma diminuição na atividade esportiva. No entanto, 43% dos atletas não notaram qualquer relação entre a redução da atividade e a recorrência da FA. Este estudo foi limitado pelo pequeno tamanho da amostra, viés de seleção devido à resposta de atletas sintomáticos e recorrência de FA baseada apenas em respostas subjetivas.

Demonstrou-se que o destreinamento diminui as contrações ventriculares prematuras (PVCs) e a carga de taquicardia ventricular não sustentada (NSVT) entre atletas de elite. Após um período de destreinamento de 3 meses, PVCs e NSVT diminuíram em oitenta e noventa por cento, respectivamente. O mesmo grupo de atletas experimentou uma supressão prolongada de PVCs e NSVT em 1 ano após o retreinamento. Embora o destreinamento seja frequentemente sugerido para atletas com FA, há poucas evidências para apoiar essa prática. Até o momento, existem apenas pequenas séries de casos e relatos de casos individuais.

Este estudo tem como objetivo examinar o efeito do destreinamento como uma ferramenta clínica para prevenir a recorrência de FA paroxística isolada (sem fatores de risco de FA tradicionais e um coração estruturalmente normal) e melhorar a qualidade de vida. As pessoas que se envolvem em atividades de resistência com FA serão aleatoriamente designadas para passar por um período de 10 semanas de destreinamento ou encorajadas a manter seu nível atual de exercício. Os participantes receberão um dispositivo portátil (1 x 2,5 polegadas) chamado AliveCor que pode registrar um traçado elétrico do ritmo cardíaco pressionando com os polegares. A quantidade de arritmia e os sintomas serão registrados. A equipe de pesquisa levanta a hipótese de que, entre os atletas com FA isolada, um período de 10 semanas de destreinamento não afetará a recorrência da fibrilação atrial ou a qualidade de vida.