Детренировка при мерцательной аритмии (DAF)

Мерцательная аритмия (ФП) является наиболее распространенной тахиаритмией среди спортсменов. Мерцательная аритмия связана с плохим субъективным состоянием здоровья среди спортсменов категории Masters и негативно влияет на спортивную деятельность спортсменов. Снижение физической работоспособности во время эпизодов ФП связано с потерей вклада предсердий в сердечный выброс из-за неравномерного и сниженного диастолического наполнения, а также с потерей симпатического и парасимпатического контроля над частотой сердечных сокращений.

Существует мало исследований, изучающих роль физических упражнений в лечении фибрилляции предсердий у спортсменов. Детренированность — это преднамеренный акт уменьшения объема упражнений для наблюдения за последующими изменениями сердечных показателей с течением времени или частичной или полной потерей тренированности индуцированных анатомических, физиологических и функциональных адаптаций. Детренированность в основном используется в качестве диагностического инструмента, помогающего отличить сердце спортсменов от сердечной патологии. Роль детренированности как терапевтического метода плохо определена и недостаточно изучена. Существует недостаток исследований, изучающих роль физических упражнений в лечении фибрилляции предсердий у спортсменов. На сегодняшний день только два обсервационных исследования (Furlanello и Hoogsteen) предложили детренировку как потенциальное лечение ФП у спортсменов. Важно отметить ограничения этих исследований: 1) обсервационный дизайн исследования 2) спортсменов систематически не инструктировали о снижении объема упражнений или «отмене тренировки» 3) ФП не оценивали объективно 4) до и после измерения КЖ не регистрировали ФП . Hoogsteen и соавторы опросили 30 спортсменов о физических нагрузках и симптоматике ФП на момент постановки диагноза и спустя 9 лет. На момент обследования 30% спортсменов отмечали уменьшение приступов ФП при снижении спортивной активности. Однако 43% спортсменов не заметили связи между снижением активности и рецидивом ФП. Это исследование было ограничено небольшим размером выборки, систематической ошибкой отбора из-за ответа спортсменов с симптомами и рецидивом ФП, основанным исключительно на субъективных ответах.

Было показано, что детренировка снижает бремя преждевременных желудочковых сокращений (ЖЭС) и неустойчивой желудочковой тахикардии (НУЖТ) у элитных спортсменов. После 3-месячного периода разтренировки ЖЭ и НЖТ снизились на 80 и 90% соответственно. У той же группы спортсменов наблюдалось длительное угнетение ЖЭС и НЖТ через 1 год после перетренировки. Несмотря на то, что спортсменам с ФП часто предлагается детренировка, доказательств в поддержку этой практики мало. На сегодняшний день существуют только небольшие серии случаев и отчеты об отдельных случаях.

Это исследование направлено на изучение влияния детренированности как клинического инструмента для предотвращения рецидива изолированной пароксизмальной ФП (без традиционных факторов риска ФП и структурно нормального сердца) и улучшения качества жизни. Людям, которые занимаются выносливостью с ФП, будет случайным образом назначено пройти 10-недельный период детренированности или им будет предложено поддерживать текущий уровень упражнений. Участники получат портативное устройство (1x2,5 дюйма) под названием AliveCor, которое может записывать электрическую трассировку сердечного ритма, нажимая на него большими пальцами. Количество аритмии и симптомы будут записаны. Исследовательская группа предполагает, что у спортсменов с изолированной ФП 10-недельный период детренированности не повлияет на рецидив фибрилляции предсердий или качество жизни.