Utbildning om förmaksflimmer (DAF)

Förmaksflimmer (AF) är den vanligaste takyarytmin bland idrottare. Förmaksflimmer är förknippat med dålig subjektiv hälsa bland Masters-idrottare och stör idrottarens idrottsaktiviteter negativt. Minskningen av fysisk prestationsförmåga under AF-episoder tillskrivs förlusten av förmakets bidrag till hjärtminutvolymen relaterat till oregelbunden och minskad diastolisk fyllning, och förlust av sympatisk och parasympatisk kontroll över hjärtfrekvensen.

Det finns ett fåtal studier som undersöker träningens roll i behandlingen av förmaksflimmer bland idrottare. Avträning är den avsiktliga handlingen att minska träningsvolymen för att observera efterföljande förändringar i hjärtindex över tid eller partiell eller fullständig förlust av träning av inducerade anatomiska, fysiologiska och prestationsanpassningar. Avträning används främst som ett diagnostiskt verktyg för att hjälpa till att skilja idrottares hjärta från hjärtpatologi. Rollen av avträning som en terapeutisk modalitet är dåligt definierad och inte väl studerad. Det finns en brist på studier som undersöker träningens roll i behandlingen av förmaksflimmer bland idrottare. Hittills har endast två observationsstudier (Furlanello och Hoogsteen) föreslagit avträning som en potentiell behandling för AF bland idrottare. Det är viktigt att notera begränsningarna i dessa studier: 1) observationsstudiedesign 2) idrottare instruerades inte systematiskt att minska träningsvolymen eller "avträna" 3) AF bedömdes inte objektivt 4) före och efter mätningar av QOL registrerades inte AF. . Hoogsteen et al., undersökte 30 idrottare om träning och AF-symptomatologi vid tidpunkten för diagnosen och 9 år senare. Vid tidpunkten för undersökningen noterade 30 % av idrottarna en minskning av anfall av AF med en minskning av sportaktiviteten. 43 % av idrottarna märkte dock inget samband mellan minskning av aktiviteten och återfall av AF. Denna studie begränsades av den lilla urvalsstorleken, urvalsbias på grund av att symtomatiska idrottare svarade och AF-återfall baserat enbart på subjektiva svar.

Avträning har visat sig minska prematur ventrikulär sammandragning (PVC) och icke-upprätthållen ventrikulär takykardi (NSVT) hos elitidrottare. Efter en 3-månaders avträningsperiod minskade PVC och NSVT med åttio respektive nittio procent. Samma grupp idrottare upplevde en långvarig dämpning av PVC och NSVT 1 år efter omträning. Även om avträning ofta föreslås för idrottare med AF, finns det få bevis som stöder denna praxis. Hittills finns endast små fallserier och enskilda fallrapporter.

Denna studie syftar till att undersöka effekten av avträning som ett kliniskt verktyg för att förhindra återfall av ensam paroxysmal AF (utan traditionella AF-riskfaktorer och ett strukturellt normalt hjärta) och förbättra livskvaliteten. Personer som ägnar sig åt uthållighetsaktivitet med AF kommer att slumpmässigt tilldelas att genomgå en 10-veckors period av avträning eller uppmuntras att behålla sin nuvarande träningsnivå. Deltagarna kommer att få en (1x 2,5 tum) handhållen enhet som heter AliveCor som kan spela in en elektrisk spårning av hjärtrytmen genom att trycka ner med sina tummar. Mängden arytmier och symtom kommer att registreras. Forskargruppen antar att bland idrottare med ensam AF kommer en 10-veckors period av avträning inte att påverka återkommande förmaksflimmer eller livskvalitet.