ÉTUDE PROSPECTIVE COMPARATIVE DES COMPLICATIONS TROUVÉES DANS LES GOUPILLES DE FIXATEURS EXTERNES COMPARANT LES GOUPILLES EN ACIER ET LES GOUPILLES REVÊTUES D'HYDROXIAPATITA

Nous utiliserons comme guide pour définir le degré d'infection et la conduite à tenir dans la classification de Mas Oxford Nuffield (tableau 3), donc la présence d'infection survenant chez les patients classés en grade 2 - érythème de la peau, séreux ou sécrétion purulente, douleur et sensibilité des tissus mous capables de se mobiliser avec analgésie. On enverra également à la culture la pointe de deux broches retirées de chaque patient pour évaluer une éventuelle colonisation et comparer avec le degré de classification présenté dans la broche en question, on fera cela avec une broche sans signal d'infection et avec la broche avec le plus haut degré de classification présenté chez chaque patient au moment du retrait du fixateur externe.

Nous utiliserons comme méthode d'insertion de la broche la pré-perforation irriguée avant l'insertion des broches, pour diminuer les risques de nécrose thermique et de libération ou d'infection qui en résulte. Nous utiliserons des broches Shanz en acier recouvertes d'hydroxyapatite ou non de taille comprise entre 5 et 6 mm. Les comorbidités et les facteurs de risque tels que le diabète sucré, le tabagisme, l'immunodépression, entre autres, seront calculés pour une comparaison ultérieure avec les données collectées. Le degré de classification des fractures, ainsi que les pathologies qui ont été traitées avec les fixateurs, ainsi que le temps de séjour avec le fixateur externe seront également calculés pour une comparaison ultérieure avec les données recueillies.

Pour l'élaboration de cette étude, les patients seront observés de manière prospective, qui seront soumis au traitement de plusieurs pathologies avec des fixateurs externes, de tout type. La survenue d'infection et/ou de descellement des broches, ainsi que l'influence des facteurs de risque et les résultats de l'examen culturel des broches retirées à la fin du traitement seront enregistrés. Les objectifs de l'étude sont d'évaluer de manière comparative les différences de complications d'infection, de descellement de broches et de résultats microbiologiques d'examens de culture, entre des patients soumis à des fixateurs externes avec des broches en acier non revêtues et des broches en acier revêtues d'hydroxyapatite. L'influence des facteurs de risque sur les résultats sera également observée.