Melodica Orchestra for Dyspnea : Projet pilote de sécurité et de faisabilité (MELODY)

OBJECTIFS SPECIFIQUES :

Objectif principal 1 : Évaluer la sécurité d'un programme d'entraînement au mélodica pour enseigner la respiration des lèvres pincées chez les vétérans atteints de MPOC souffrant de dyspnée modérée à sévère. Nous émettons l'hypothèse qu'un programme d'entraînement au mélodica peut être mis en œuvre en toute sécurité chez les patients atteints de MPOC souffrant de dyspnée sévère.

Objectif principal 2 : Évaluer la faisabilité de la mise en œuvre d'un programme de formation au mélodica pour enseigner la respiration des lèvres pincées chez les vétérans atteints de MPOC avec dyspnée. Nous émettons l'hypothèse qu'il sera possible de mettre en œuvre un programme de formation au mélodica pour enseigner la respiration des lèvres pincées chez les vétérans atteints de MPOC et de dyspnée ; spécifiquement que les participants inscrits assisteront à plus de 50 % des sessions. Nous émettons également l'hypothèse que le transport vers le VA Medical Center pour assister aux séances sera identifié comme un obstacle important à la participation.

Objectif secondaire : Recueillir des données sur l'efficacité des pilotes d'un programme de formation au mélodica pour enseigner la respiration des lèvres pincées chez les vétérans atteints de MPOC et de dyspnée. L'objectif est de comprendre si l'entraînement au mélodica améliore la dyspnée à la fois à court terme et à plus long terme au cours du programme d'entraînement de 8 semaines. Nous émettons l'hypothèse qu'un programme d'entraînement au mélodica réduira la dyspnée de 30 % à court terme et de 10 % à long terme. Nous émettons également l'hypothèse que les participants à l'intervention montreront des gains dans les mesures secondaires d'efficacité de l'endurance à l'effort, de la fonction pulmonaire, de l'entrée en réadaptation pulmonaire, de la qualité de vie, de l'impression globale de changement du patient et de l'anxiété par rapport aux témoins.

RANDOMISATION ET INTERVENTION :

Randomisation:

Les participants seront randomisés selon un ratio 1:1:1 dans le groupe d'intervention (N = 50), le groupe de contrôle des soins habituels (N = 50) et le groupe de contrôle de l'éducation (N = 50) en utilisant une conception de randomisation en blocs. Nous chercherons également à identifier N = 30 anciens combattants qui répondaient aux critères d'admissibilité au diagnostic de la MPOC et à la spirométrie, mais qui ont choisi de ne pas participer à l'intervention ; ces vétérans seront invités à participer à une brève entrevue pour identifier les obstacles à la participation.

Intervention du programme Mélodica :

Le programme d'intervention comprendra : une formation sur la respiration des lèvres pincées, des instructions sur l'instrument de mélodica et la participation à un groupe de jeu de mélodica qui se réunira deux fois par semaine pendant une période de 8 semaines. Les participants recevront du matériel didactique à utiliser pour pratiquer l'instrument chez eux et seront encouragés à utiliser la respiration à lèvres pincées non seulement lorsqu'ils jouent de l'instrument, mais également dans leurs activités de la vie quotidienne. Chaque session durera une heure avec environ 20 minutes d'enseignement, 30 minutes de création musicale en groupe et 10 minutes consacrées à des informations éducatives sur la MPOC, le sevrage tabagique et la réadaptation pulmonaire.

Groupe d'éducation :

Les patients du groupe témoin d'éducation recevront le même matériel éducatif que celui fourni au groupe d'intervention ; cependant, ils les recevront en une seule session éducative. Comme décrit ci-dessus, le matériel pédagogique comprend des informations sur la respiration des lèvres pincées, la MPOC, les médicaments utilisés pour traiter la MPOC, l'utilisation d'un inhalateur, l'arrêt du tabac, la réadaptation pulmonaire, l'oxygénothérapie, l'exercice et les voyages avec la MPOC. Le matériel comprend des documents ainsi que des liens vers des pages Web.