Melodica Orchestra for Dyspné: Safety and Feasibility Pilot (MELODY)

SPESIFIKKE MÅL:

Primært mål 1: Evaluer sikkerheten til et melodica-treningsprogram for å lære leppepusting blant veteraner med KOLS med moderat til alvorlig dyspné. Vi antar at et melodica-treningsprogram trygt kan implementeres blant KOLS-pasienter med alvorlig dyspné.

Primært mål 2: Evaluere muligheten for å implementere et melodica-treningsprogram for å lære leppepusting blant veteraner med KOLS med dyspné. Vi antar at det vil være mulig å implementere et melodica-treningsprogram for å lære leppepusting blant veteraner med KOLS og dyspné; spesifikt at påmeldte deltakere vil delta på >50 % av øktene. Vi antar også at transport til VA Medical Center for å delta på økter vil bli identifisert som en betydelig barriere for deltakelse.

Sekundært mål: Samle piloteffektivitetsdata for et melodica-treningsprogram for å lære leppepusting blant veteraner med KOLS og dyspné. Målet er å forstå om melodica-trening forbedrer dyspné både på kort sikt og på lengre sikt i løpet av det 8-ukers treningsprogrammet. Vi antar at et melodica treningsprogram vil redusere dyspné med 30 % på kort sikt og 10 % på lang sikt. Vi antar også at intervensjonsdeltakere vil vise gevinster i de sekundære effektmålene for treningsutholdenhet, lungefunksjon, påbegynt pulmonal rehabilitering, livskvalitet, pasientens globale inntrykk av endring og angst i forhold til kontroller.

RANDOMISERING OG INTERVENSJON:

Randomisering:

Deltakerne vil bli randomisert i forholdet 1:1:1 til intervensjonsgruppen (N=50), kontrollgruppen for vanlig omsorg (N=50) og utdanningskontrollgruppen (N=50) ved bruk av et blokkrandomiseringsdesign. Vi vil også søke å identifisere N=30 veteraner som oppfylte KOLS-diagnosen og kvalifikasjonskriteriene for spirometri, men som valgte å ikke delta i intervensjonen; disse veteranene vil bli invitert til å delta i et kort intervju for å identifisere hindringer for deltakelse.

Melodica Program Intervensjon:

Intervensjonsprogrammet vil omfatte: opplæring om pusting på leppene, instruksjon i melodica-instrumentet, og deltakelse i en melodica-spillegruppe som møtes to ganger i uken i en 8-ukers periode. Deltakerne vil få undervisningsmateriell for bruk ved å øve på instrumentet hjemme og oppmuntring til å bruke leppepusting ikke bare mens de spiller instrumentet, men også i dagliglivets aktiviteter. Hver økt vil vare i en time med ca. 20 minutter til instruksjon, 30 minutter i gruppemusikkskaping og 10 minutter tildelt pedagogisk informasjon om KOLS, tobakksavvenning og lungerehabilitering.

Utdanningsgruppe:

Pasientene i utdanningskontrollgruppen vil motta det samme undervisningsmateriellet som gis til intervensjonsgruppen; de vil imidlertid motta dem i én enkelt undervisningsøkt. Som beskrevet ovenfor inkluderer undervisningsmateriellet informasjon om pusting med leppene, KOLS, medisiner som brukes til å behandle KOLS, hvordan du bruker en inhalator, røykeslutt, lungerehabilitering, oksygenbehandling, trening og reiser med KOLS. Materialet inkluderer utdelinger samt lenker til nettsider.