Melodica Orchestra for Dyspnea: Safety and Feasibility Pilot (MELODY)

SPECIFIKKE MÅL:

Primært mål 1: Evaluer sikkerheden ved et melodica-træningsprogram for at lære læbeåndedræt blandt veteraner med KOL med moderat til svær dyspnø. Vi antager, at et melodica træningsprogram sikkert kan implementeres blandt KOL-patienter med svær dyspnø.

Primært mål 2: Evaluere gennemførligheden af ​​at implementere et melodica træningsprogram til at undervise i sammenpresset læbe vejrtrækning blandt veteraner med KOL med dyspnø. Vi antager, at det vil være muligt at implementere et melodica-træningsprogram til at lære læbeåndedræt blandt veteraner med KOL og dyspnø; specifikt at tilmeldte deltagere vil deltage i >50 % af sessionerne. Vi antager også, at transport til VA Medical Center for at deltage i sessioner vil blive identificeret som en væsentlig barriere for deltagelse.

Sekundært mål: Indsamle pilot-effektivitetsdata for et melodica-træningsprogram for at lære sammenpustet læbe åndedræt blandt veteraner med KOL og dyspnø. Målet er at forstå, om melodica-træning forbedrer dyspnø både på kort sigt og på længere sigt i løbet af det 8-ugers træningsprogram. Vi antager, at et melodica træningsprogram vil reducere dyspnø med 30% på kort sigt og 10% på lang sigt. Vi antager også, at interventionsdeltagere vil vise gevinster i de sekundære effektmål for træningsudholdenhed, lungefunktion, påbegyndelse af lungerehabilitering, livskvalitet, patientens globale indtryk af forandring og angst i forhold til kontroller.

RANDOMISERING OG INTERVENTION:

Randomisering:

Deltagerne vil blive randomiseret i et forhold på 1:1:1 til interventionsgruppen (N=50), kontrolgruppen med normal pleje (N=50) og uddannelseskontrolgruppen (N=50) ved hjælp af et blokrandomiseringsdesign. Vi vil også søge at identificere N=30 veteraner, der opfyldte KOL-diagnosen og spirometri-kriterierne, men som valgte ikke at deltage i interventionen; disse veteraner vil blive inviteret til at deltage i et kort interview for at identificere barrierer for deltagelse.

Melodica Program Intervention:

Interventionsprogrammet vil omfatte: undervisning om åndedræt med læbe, instruktion i melodica-instrumentet og deltagelse i en melodica-spillegruppe, som mødes to gange ugentligt i en 8-ugers periode. Deltagerne vil få undervisningsmateriale til brug for at øve instrumentet i deres hjem og opmuntring til at bruge sammenpustet læbe åndedræt, ikke kun mens de spiller instrumentet, men også i deres daglige aktiviteter. Hver session vil vare en time med cirka 20 minutter til instruktion, 30 minutter i gruppemusikskabelse og 10 minutter afsat til pædagogisk information om KOL, tobaksstop og lungerehabilitering.

Uddannelsesgruppe:

Patienterne i uddannelseskontrolgruppen vil modtage det samme undervisningsmateriale, som gives til interventionsgruppen; dog vil de modtage dem i en enkelt undervisningssession. Som beskrevet ovenfor omfatter undervisningsmaterialet information om åndedræt med læber, KOL, medicin, der bruges til at behandle KOL, hvordan man bruger en inhalator, rygestop, lungerehabilitering, iltbehandling, motion og rejser med KOL. Materialerne omfatter uddelingskopier samt links til websider.