Melodica Orchestra for Dyspnea: piloto de seguridad y viabilidad (MELODY)

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Objetivo principal 1: Evaluar la seguridad de un programa de entrenamiento con melódica para enseñar a respirar con los labios fruncidos entre los veteranos con EPOC y disnea de moderada a grave. Presumimos que un programa de entrenamiento de melódica se puede implementar de manera segura entre pacientes con EPOC con disnea severa.

Objetivo principal 2: evaluar la viabilidad de implementar un programa de entrenamiento de melódica para enseñar a respirar con los labios fruncidos entre los veteranos con EPOC con disnea. Presumimos que será factible implementar un programa de entrenamiento de melódica para enseñar a respirar con los labios fruncidos entre los veteranos con EPOC y disnea; específicamente que los participantes inscritos asistirán a >50% de las sesiones. También planteamos la hipótesis de que el transporte al VA Medical Center para asistir a las sesiones se identificará como una barrera importante para la participación.

Objetivo secundario: recopilar datos de eficacia piloto de un programa de entrenamiento de melódica para enseñar a respirar con los labios fruncidos entre los veteranos con EPOC y disnea. El objetivo es comprender si el entrenamiento con melódica mejora la disnea tanto a corto como a largo plazo en el transcurso del programa de entrenamiento de 8 semanas. Presumimos que un programa de entrenamiento de melódica reducirá la disnea en un 30 % a corto plazo y en un 10 % a largo plazo. También planteamos la hipótesis de que los participantes de la intervención mostrarán ganancias en las medidas de resultado secundarias de eficacia de la resistencia al ejercicio, la función pulmonar, el ingreso a la rehabilitación pulmonar, la calidad de vida, la impresión global del cambio del paciente y la ansiedad en relación con los controles.

ALEATORIZACIÓN E INTERVENCIÓN:

Aleatorización:

Los participantes serán asignados al azar en una proporción de 1:1:1 al grupo de intervención (N=50), al grupo de control de atención habitual (N=50) y al grupo de control de educación (N=50) utilizando un diseño de aleatorización en bloques. También buscaremos identificar a N=30 veteranos que cumplieron con los criterios de elegibilidad para el diagnóstico de EPOC y la espirometría pero que optaron por no participar en la intervención; estos veteranos serán invitados a participar en una breve entrevista para identificar las barreras a la participación.

Intervención Programa Melódica:

El programa de intervención incluirá: educación sobre la respiración con los labios fruncidos, instrucción en el instrumento melódica y participación en un grupo que toca la melódica que se reunirá dos veces por semana durante un período de 8 semanas. Los participantes recibirán materiales didácticos para usar en la práctica del instrumento en sus hogares y se les alentará a usar la respiración con los labios fruncidos no solo mientras tocan el instrumento sino también en sus actividades de la vida diaria. Cada sesión tendrá una duración de una hora con aproximadamente 20 minutos para instrucción, 30 minutos para hacer música en grupo y 10 minutos asignados para información educativa sobre la EPOC, el abandono del tabaco y la rehabilitación pulmonar.

Grupo de Educación:

Los pacientes del grupo de control de educación recibirán los mismos materiales educativos que se proporcionan al grupo de intervención; sin embargo, los recibirán en una sola sesión educativa. Como se describió anteriormente, los materiales educativos incluyen información sobre respiración con los labios fruncidos, EPOC, medicamentos utilizados para tratar la EPOC, cómo usar un inhalador, dejar de fumar, rehabilitación pulmonar, oxigenoterapia, ejercicio y viajar con EPOC. Los materiales incluyen folletos y enlaces a páginas web.