Melodica Orchestra per la dispnea: progetto pilota di sicurezza e fattibilità (MELODY)

OBIETTIVI SPECIFICI:

Obiettivo primario 1: valutare la sicurezza di un programma di formazione melodica per insegnare la respirazione a labbra socchiuse tra i veterani con BPCO con dispnea da moderata a grave. Ipotizziamo che un programma di formazione melodica possa essere implementato in modo sicuro tra i pazienti con BPCO con dispnea grave.

Obiettivo primario 2: valutare la fattibilità dell'implementazione di un programma di formazione melodica per insegnare la respirazione a labbra socchiuse tra i veterani con BPCO con dispnea. Ipotizziamo che sarà fattibile implementare un programma di formazione melodica per insegnare la respirazione a labbra socchiuse tra i veterani con BPCO e dispnea; in particolare che i partecipanti iscritti parteciperanno a >50% delle sessioni. Ipotizziamo inoltre che il trasporto al VA Medical Center per partecipare alle sessioni sarà identificato come un ostacolo significativo alla partecipazione.

Obiettivo secondario: raccogliere dati sull'efficacia del pilota di un programma di addestramento alla melodica per insegnare la respirazione a labbra socchiuse tra i veterani con BPCO e dispnea. L'obiettivo è capire se l'allenamento melodica migliora la dispnea sia a breve che a lungo termine nel corso del programma di allenamento di 8 settimane. Ipotizziamo che un programma di allenamento melodica ridurrà la dispnea del 30% a breve termine e del 10% a lungo termine. Ipotizziamo inoltre che i partecipanti all'intervento mostreranno guadagni nelle misure di esito di efficacia secondaria di resistenza all'esercizio, funzione polmonare, accesso alla riabilitazione polmonare, qualità della vita, impressione globale del cambiamento del paziente e ansia rispetto ai controlli.

RANDOMIZZAZIONE E INTERVENTO:

Randomizzazione:

I partecipanti saranno randomizzati in un rapporto 1: 1: 1 al gruppo di intervento (N = 50), al gruppo di controllo delle cure abituali (N = 50) e al gruppo di controllo dell'istruzione (N = 50) utilizzando un disegno di randomizzazione a blocchi. Cercheremo anche di identificare N = 30 veterani che hanno soddisfatto i criteri di ammissibilità per la diagnosi di BPCO e la spirometria ma che hanno scelto di non partecipare all'intervento; questi veterani saranno invitati a partecipare a una breve intervista per identificare gli ostacoli alla partecipazione.

Programma Melodica Intervento:

Il programma di intervento includerà: educazione sulla respirazione a labbra socchiuse, istruzione sullo strumento melodica e partecipazione a un gruppo di suonatori di melodica che si incontrerà due volte alla settimana per un periodo di 8 settimane. Ai partecipanti verrà fornito materiale didattico da utilizzare per esercitarsi con lo strumento nelle loro case e incoraggiamento a utilizzare la respirazione a labbra socchiuse non solo mentre suonano lo strumento ma anche nelle loro attività della vita quotidiana. Ogni sessione durerà un'ora con circa 20 minuti per l'istruzione, 30 minuti per la musica di gruppo e 10 minuti assegnati per informazioni educative su BPCO, smettere di fumare e riabilitazione polmonare.

Gruppo Istruzione:

I pazienti nel gruppo di controllo educativo riceveranno gli stessi materiali educativi forniti al gruppo di intervento; tuttavia, li riceveranno in un'unica sessione didattica. Come descritto sopra, i materiali didattici includono informazioni sulla respirazione labiale socchiusa, BPCO, farmaci usati per trattare la BPCO, come usare un inalatore, smettere di fumare, riabilitazione polmonare, ossigenoterapia, esercizio fisico e viaggiare con la BPCO. I materiali includono dispense e link a pagine web.