Melodica Orchestra für Dyspnoe: Sicherheits- und Machbarkeitspilot (MELODY)

SPEZIFISCHE ZIELE:

Primäres Ziel 1: Bewertung der Sicherheit eines Melodica-Trainingsprogramms, um Veteranen mit COPD mit mittelschwerer bis schwerer Dyspnoe das Atmen mit geschürzten Lippen beizubringen. Wir gehen davon aus, dass ein Melodica-Trainingsprogramm sicher bei COPD-Patienten mit schwerer Dyspnoe durchgeführt werden kann.

Primäres Ziel 2: Bewertung der Durchführbarkeit der Implementierung eines Melodica-Trainingsprogramms, um Veteranen mit COPD mit Dyspnoe die Lippenatmung beizubringen. Wir gehen davon aus, dass es machbar sein wird, ein Melodica-Trainingsprogramm zu implementieren, um Veteranen mit COPD und Dyspnoe die Lippenatmung beizubringen; insbesondere, dass eingeschriebene Teilnehmer an >50 % der Sitzungen teilnehmen. Wir gehen auch davon aus, dass der Transport zum VA Medical Center zur Teilnahme an Sitzungen als erhebliches Hindernis für die Teilnahme identifiziert wird.

Sekundäres Ziel: Sammeln Sie Pilot-Wirksamkeitsdaten eines Melodica-Trainingsprogramms, um Veteranen mit COPD und Dyspnoe die Lippenatmung beizubringen. Ziel ist es zu verstehen, ob das Melodica-Training die Dyspnoe sowohl kurzfristig als auch längerfristig im Laufe des 8-wöchigen Trainingsprogramms verbessert. Wir gehen davon aus, dass ein Melodica-Trainingsprogramm die Dyspnoe kurzfristig um 30 % und langfristig um 10 % reduzieren wird. Wir gehen auch davon aus, dass die Interventionsteilnehmer Zuwächse bei den sekundären Wirksamkeitsendpunkten Belastungsausdauer, Lungenfunktion, Eintritt in die Lungenrehabilitation, Lebensqualität, Gesamteindruck des Patienten von Veränderungen und Angst im Vergleich zu Kontrollen zeigen werden.

RANDOMISIERUNG UND INTERVENTION:

Randomisierung:

Die Teilnehmer werden im Verhältnis 1:1:1 in die Interventionsgruppe (N=50), die Kontrollgruppe für die übliche Versorgung (N=50) und die Bildungskontrollgruppe (N=50) unter Verwendung eines Block-Randomisierungsdesigns randomisiert. Wir werden auch versuchen, N = 30 Veteranen zu identifizieren, die die COPD-Diagnose- und Spirometrie-Eignungskriterien erfüllten, sich aber entschieden haben, nicht an der Intervention teilzunehmen; Diese Veteranen werden eingeladen, an einem kurzen Interview teilzunehmen, um Hindernisse für die Teilnahme zu identifizieren.

Intervention im Melodica-Programm:

Das Interventionsprogramm umfasst: Aufklärung über die Lippenatmung, Unterricht im Melodica-Instrument und Teilnahme an einer Melodica-Spielgruppe, die sich zweimal wöchentlich für einen Zeitraum von 8 Wochen trifft. Die Teilnehmer erhalten Unterrichtsmaterialien zum Üben des Instruments zu Hause und werden ermutigt, die Lippenatmung nicht nur beim Spielen des Instruments, sondern auch bei ihren Aktivitäten des täglichen Lebens anzuwenden. Jede Sitzung dauert eine Stunde mit ungefähr 20 Minuten Unterricht, 30 Minuten gemeinsames Musizieren und 10 Minuten für Aufklärungsinformationen über COPD, Tabakentwöhnung und Lungenrehabilitation.

Bildungsgruppe:

Die Patienten in der Aufklärungskontrollgruppe erhalten die gleichen Aufklärungsmaterialien, die der Interventionsgruppe zur Verfügung gestellt werden; Sie erhalten sie jedoch in einer einzigen Schulungssitzung. Wie oben beschrieben, umfassen die Schulungsmaterialien Informationen über Lippenschürzenatmung, COPD, Medikamente zur Behandlung von COPD, die Verwendung eines Inhalators, Raucherentwöhnung, Lungenrehabilitation, Sauerstofftherapie, Bewegung und Reisen mit COPD. Die Materialien umfassen Handouts sowie Links zu Webseiten.