Évaluation des risques et des bénéfices du traitement par massage abdominal en néonatologie chez les enfants prématurés (PREMASS)

Une naissance prématurée crée des difficultés pour l'enfant dans le démarrage de son alimentation et de sa digestion. L'immaturité des grandes fonctions vitales complique le transit abdominal. Le régime initial, essentiellement parentéral dans la voie centrale, diminue progressivement en fonction de la tolérance digestive permettant l'augmentation des nutritions entérales pour optimiser la croissance. Pour assurer cette transition, les infirmières infirmières du service de néonatologie, de par leurs connaissances et leur expertise, pratiquent un geste quotidien : le massage-soin abdominal. Cela prévient ou remédie à un ralentissement du transit. L'examen clinique paramédical de l'enfant, conditionne la réalisation de cette prise en charge. Plusieurs études ont prouvé le bénéfice du massage sur la prise de poids des bébés prématurés. Ceux-ci stimulent le péristaltisme, diminuent la durée du transit intestinal et les sensations d'inconfort et de douleur qui y sont liées. Actuellement en néonatologie, les soins de développement (NIDCAP) sont une approche de prise en charge individualisée du prématuré pour améliorer son évolution. L'observation fine de son comportement nous permet d'adapter nos soins et de veiller au respect de son rythme. Cependant, première capacité sensorielle développée chez le fœtus, le toucher peut aussi être une source de sur-stimulation pour le bébé prématuré. De plus, plus la prématurité est importante, plus le risque de survenue de complications digestives est élevé. Le soin-massage abdominal chez les prématurés peut-il être nocif ou risquer d'aggraver les symptômes existants ? Le soin-massage abdominal n'est ni décrit ni référencé dans la nomenclature des soins infirmiers, ni enseigné ni soumis à prescription médicale.

Peu de publications existent sur ce sujet, aucune recherche à grande échelle n'a été rapportée. D'autre part, la perception de notre pratique empirique semble montrer que le massage-soin abdominal est une aide importante au bon transit du nouveau-né prématuré. Transmis oralement par les professionnels aux nouveaux venus en néonatologie, ce traitement est réalisé de manière hétérogène selon les professionnels. Convaincus de son efficacité, les soignants s'interrogent sur leur pratique : existe-t-il une technique optimale sans risque pour l'enfant ? La détermination de l'absence de risque et de l'efficacité du soin-massage abdominal suggère un bénéfice plus large pour le bien-être et le progrès de l'enfant prématuré jusqu'à sa sortie de l'hôpital. Cette pratique validée pourrait être diffusée à plus grande échelle dans d'autres services de néonatologie.