Evaluación de los Riesgos y Beneficios del Tratamiento de Masaje Abdominal en Neonatología en Niños Prematuros (PREMASS)

El nacimiento prematuro crea dificultades para que el niño inicie su dieta y digestión. La inmadurez de las principales funciones vitales complica el tránsito abdominal. La dieta inicial, esencialmente parenteral por vía central, va disminuyendo progresivamente según la tolerancia digestiva permitiendo el aumento de las alimentaciones enterales para optimizar el crecimiento. Para garantizar esa transición, los enfermeros del servicio de Neonatología, a través de su conocimiento y experiencia, practican un gesto diario: el masaje-cuidado abdominal. Esto previene o remedia una ralentización del tránsito. El examen clínico paramédico del niño, determina la realización de este cuidado. Varios estudios han demostrado el beneficio del masaje en el aumento de peso de los bebés prematuros. Éstos estimulan el peristaltismo, disminuyen la duración del tránsito intestinal y las sensaciones de malestar y dolor relacionadas con el mismo. Actualmente en Neonatología, el cuidado del desarrollo (NIDCAP) es un enfoque de atención individualizada al prematuro para mejorar su evolución. La observación fina de su comportamiento nos permite adaptar nuestros cuidados y asegurar el respeto de su ritmo. Sin embargo, la primera capacidad sensorial desarrollada en el feto, el tacto, también puede ser una fuente de sobreestimulación para el bebé prematuro. Además, cuanto mayor es la prematuridad, mayor es el riesgo de aparición de complicaciones digestivas. ¿El cuidado-masaje abdominal en bebés prematuros puede ser perjudicial o puede aumentar los síntomas existentes? El cuidado-masaje abdominal no está descrito ni referenciado en la nomenclatura de enfermería, ni enseñado ni sujeto a prescripción médica.

Existen pocas publicaciones sobre este tema, no se han reportado investigaciones a gran escala. Por otro lado, la percepción de nuestra práctica empírica parece mostrar que el masaje-cuidado abdominal es una ayuda importante para el tránsito tranquilo del recién nacido prematuro. Transmitido por vía oral por profesionales a recién llegados a la Neonatología, este tratamiento se realiza de forma heterogénea según los profesionales. Convencidos de su eficacia, los cuidadores se preguntan sobre su práctica: ¿existe una técnica óptima sin riesgo para el niño? Determinar la ausencia de riesgo y la efectividad del cuidado-masaje abdominal sugiere un mayor beneficio para el bienestar y evolución del niño prematuro hasta su alta hospitalaria. Esta práctica validada podría difundirse a mayor escala en otros departamentos neonatales.