Avaliação dos Riscos e Benefícios do Tratamento de Massagem Abdominal em Neonatologia em Prematuros (PREMASS)

O nascimento prematuro cria dificuldades para a criança iniciar sua dieta e digestão. A imaturidade das principais funções vitais complica o trânsito abdominal. A dieta inicial, essencialmente parenteral na via central, diminui progressivamente conforme a tolerância digestiva permitindo o aumento das alimentações enterais para otimizar o crescimento. Para garantir essa transição, as enfermeiras enfermeiras do serviço de Neonatologia, por meio de seus saberes e expertises, praticam um gesto cotidiano: a massagem-cuidado abdominal. Isso evita ou remedia a lentidão do trânsito. O exame clínico paramédico da criança, determina a realização deste cuidado. Diversos estudos comprovam o benefício da massagem no ganho de peso de bebês prematuros. Estes estimulam o peristaltismo, diminuem a duração do trânsito intestinal e as sensações de desconforto e dor relacionadas a ele. Atualmente em Neonatologia, o cuidado de desenvolvimento (NIDCAP) é uma abordagem de atendimento individualizado ao prematuro para melhorar sua evolução. A observação atenta do seu comportamento permite-nos adaptar os nossos cuidados e garantir o respeito do seu ritmo. No entanto, primeira capacidade sensorial desenvolvida no feto, o toque também pode ser uma fonte de superestimulação para o bebê prematuro. Além disso, quanto maior a prematuridade, maior o risco de ocorrência de complicações digestivas. A massagem abdominal em bebês prematuros pode ser prejudicial ou aumentar os sintomas existentes? A massagem-cuidado abdominal não é descrita nem referenciada na nomenclatura de enfermagem, nem ensinada nem sujeita a prescrição médica.

Existem poucas publicações sobre este assunto, nenhuma pesquisa em larga escala foi relatada. Por outro lado, a percepção de nossa prática empírica parece mostrar que a massagem-cuidado abdominal é um importante auxílio para o trânsito tranquilo do recém-nascido prematuro. Transmitido oralmente pelos profissionais aos recém-chegados à Neonatologia, esse tratamento é realizado de forma heterogênea segundo os profissionais. Convencidos da sua eficácia, os cuidadores questionam-se sobre a sua prática: existe uma técnica óptima sem riscos para a criança? Determinar a ausência de risco e a eficácia da massagem-cuidado abdominal sugere um benefício mais amplo para o bem-estar e evolução do prematuro até sua alta hospitalar. Essa prática validada poderia ser disseminada em maior escala em outros departamentos neonatais.