Valutazione dei rischi e dei benefici del trattamento del massaggio addominale in neonatologia nei bambini prematuri (PREMASS)

La nascita prematura crea difficoltà al bambino nell'iniziare la dieta e la digestione. L'immaturità delle principali funzioni vitali complica il transito addominale. La dieta iniziale, essenzialmente parenterale per via centrale, diminuisce progressivamente in funzione della tolleranza digestiva permettendo l'aumento delle alimentazioni enterali per ottimizzare la crescita. Per garantire questo passaggio, gli infermieri del servizio di Neonatologia, attraverso le loro conoscenze e competenze, praticano un gesto quotidiano: il massaggio-cura addominale. Questo previene o rimedia ad un rallentamento del transito. L'esame clinico paramedico del bambino, determina la realizzazione di questa cura. Diversi studi hanno dimostrato il beneficio del massaggio sull'aumento di peso dei neonati prematuri. Questi stimolano la peristalsi, diminuiscono la durata del transito intestinale e le sensazioni di disagio e dolore ad esso correlate. Attualmente in Neonatologia, la cura dello sviluppo (NIDCAP) è un approccio alla cura individualizzata per il prematuro per migliorarne l'evoluzione. L'attenta osservazione del suo comportamento ci permette di adattare le nostre cure e di garantire il rispetto del suo ritmo. Tuttavia, la prima capacità sensoriale sviluppata nel feto, il tatto, può anche essere una fonte di sovrastimolazione per il bambino prematuro. Inoltre, maggiore è la prematurità, maggiore è il rischio di insorgenza di complicanze digestive. Il massaggio-cura addominale nei neonati prematuri può essere dannoso o rischiare di aumentare i sintomi esistenti? Il massaggio di cura addominale non è descritto né referenziato nella nomenclatura infermieristica, né insegnato né soggetto a prescrizione medica.

Esistono poche pubblicazioni su questo argomento, nessuna ricerca su larga scala è stata riportata. D'altra parte, la percezione della nostra pratica empirica sembra dimostrare che il massaggio-cura addominale è un importante aiuto al transito regolare del neonato prematuro. Trasmesso oralmente dai professionisti ai neofiti della Neonatologia, questo trattamento viene svolto in maniera eterogenea secondo i professionisti. Convinti della sua efficacia, gli operatori si interrogano sulla loro pratica: esiste una tecnica ottimale senza rischi per il bambino? Determinare l'assenza di rischio e l'efficacia del massaggio-cura addominale suggerisce un beneficio più ampio per il benessere e il progresso del bambino prematuro fino alla sua dimissione dall'ospedale. Questa pratica validata potrebbe essere diffusa su scala più ampia in altri reparti neonatali.