Оценка риска и пользы лечения массажем живота в неонатологии у недоношенных детей (PREMASS)

Преждевременные роды создают трудности для ребенка в начале его питания и пищеварения. Незрелость основных жизненных функций затрудняет абдоминальный транзит. Начальная диета, в основном парентеральная в центральном направлении, постепенно уменьшается в соответствии с пищеварительной толерантностью, что позволяет увеличить количество энтерального питания для оптимизации роста. Чтобы обеспечить этот переход, медсестры неонатологической службы, благодаря своим знаниям и опыту, практикуют ежедневный жест: массаж живота-уход. Это предотвращает или устраняет замедление транзита. Осуществление этой помощи определяет парамедицинское клиническое обследование ребенка. Несколько исследований доказали благотворное влияние массажа на прибавку в весе у недоношенных детей. Они стимулируют перистальтику, уменьшают продолжительность кишечного транзита и связанные с ним ощущения дискомфорта и боли. В настоящее время в неонатологии уход за развитием (NIDCAP) представляет собой подход к индивидуализированному уходу за недоношенными, чтобы улучшить их развитие. Точное наблюдение за его поведением позволяет нам адаптировать нашу заботу и обеспечить соблюдение его темпа. Однако первая сенсорная способность, развитая у плода, прикосновение также может быть источником чрезмерной стимуляции для недоношенного ребенка. При этом чем больше недоношенность, тем выше риск возникновения пищеварительных осложнений. Может ли уход-массаж брюшной полости у недоношенных детей быть вредным или усиливать существующие симптомы? Абдоминальный уход-массаж не описан и не упоминается в номенклатуре сестринского дела, не преподается и не подлежит предписанию врача.

Публикаций на эту тему немного, масштабных исследований не проводилось. С другой стороны, восприятие нашей эмпирической практики, по-видимому, показывает, что абдоминальный массаж является важной помощью для плавного транзита недоношенного новорожденного. Передаваемое из уст в уста профессионалами новичкам в неонатологии, это лечение проводится гетерогенно по мнению профессионалов. Убедившись в ее эффективности, воспитатели задаются вопросом о своей практике: существует ли оптимальная методика без риска для ребенка? Определение отсутствия риска и эффективности абдоминального ухода-массажа предполагает более широкую пользу для самочувствия и прогресса недоношенного ребенка до его выписки из стационара. Эта утвержденная практика может быть распространена в более широком масштабе в других неонатальных отделениях.