Registre de la gestion périopératoire des médicaments antithrombotiques (CNCS)

Le but de l'étude est d'étudier la gestion contemporaine du traitement antiplaquettaire des patients référés pour des interventions chirurgicales non cardiaques et cardiaques pendant un traitement chronique avec des médicaments antiplaquettaires et/ou anticoagulants. Ces médicaments sont couramment prescrits aux patients après une intervention coronarienne percutanée (ICP), un diagnostic connu de fibrillation auriculaire, des prothèses valvulaires cardiaques, des procédures de valve aortique transcathéter, une embolie pulmonaire, une thrombose veineuse profonde, des procédures de revascularisation des artères périphériques, etc. Il s'agit d'un domaine clinique très pertinent et sous-étudié sans essais cliniques randomisés ni preuves prospectives à grande échelle, à l'exception des données de transition avec l'héparine non fractionnée (HNF). La plupart des recommandations et des lignes directrices sont fondées sur l'opinion consensuelle d'experts. Alors que les patients post-ICP, en particulier ceux traités avec des stents coronaires, sont placés sous double antiagrégant plaquettaire comme l'aspirine et les agents bloquants P2Y12, la réalisation d'une intervention chirurgicale sous ces agents augmente le risque de complications hémorragiques, l'arrêt ou l'interruption de la bithérapie antiplaquettaire (DAPT) a ont été associés à des résultats ischémiques indésirables secondaires à un infarctus du myocarde (IM) et à une thrombose de stent (ST). De plus, il n'existe pas de consensus clair concernant la poursuite de l'aspirine en périopératoire chez ces patients. Comme dans le cas de l'ICP, des arguments similaires pour des risques juxtaposés (thrombose vs saignement) peuvent être avancés pour une myriade de situations cliniques où l'utilisation chronique (≥ 45 jours) d'antiplaquettaires et d'anticoagulants (ensemble appelés médicaments antithrombotiques) est indiquée. En outre, il existe de nombreuses procédures et chirurgies avec différents risques hémorragiques et ischémiques qui ne peuvent pas être étudiées par le biais d'études randomisées dédiées et une collecte de ces informations dans un registre pourrait fournir des conseils précieux aux prestataires et aux patients du monde entier.