The Perioperative Management of Anti-thrombotic Drug Registry (CNCS)

Hensikten med studien er å undersøke moderne håndtering av blodplatehemmende behandling av pasienter henvist til ikke-hjerte- og hjertekirurgiske prosedyrer mens de er på kronisk terapi med blodplatehemmende og/eller antikoagulerende legemidler. Disse medisinene foreskrives rutinemessig til pasienter etter perkutan koronar intervensjon (PCI), kjent diagnose av atrieflimmer, protetiske hjerteklaffer, transkateter aortaklaffprosedyrer, lungeemboli, dyp venetrombose, perifer arterie revaskulariseringsprosedyrer etc. Dette er et svært relevant og understudert klinisk område uten randomiserte kliniske studier eller storskala prospektive bevis, bortsett fra brodata med ufraksjonert heparin (UFH). De fleste anbefalinger og retningslinjer er basert på konsensusekspertuttalelser. Mens post-PCI-pasienter, spesielt de som er behandlet med koronarstents, plasseres på doble antiplatelet-midler som aspirin og P2Y12-blokkerende midler, har operasjoner mens de er på disse midlene øke risikoen for hemoragiske komplikasjoner, seponering eller avbrudd av dobbel antiplatelet-behandling (DAPT) vært assosiert med uønskede iskemiske utfall sekundært til hjerteinfarkt (MI) og stenttrombose (ST). Dessuten er det bare ingen klar konsensus om fortsettelse av aspirin perioperativt hos disse pasientene. Som i tilfellet med PCI, kan lignende argumenter for sidestilte risikoer (trombose vs. blødning) fremsettes for et utall av kliniske situasjoner der kronisk (≥45 dager) bruk av blodplatehemmende og antikoagulerende medisiner (sammen referert til som antitrombotiske legemidler). I tillegg er det mange prosedyrer og operasjoner med ulike blødnings- og iskemiske risikoer som ikke kan studeres gjennom dedikerte randomiserte studier, og en registersamling av slik informasjon kan gi verdifull veiledning til leverandører og pasienter over hele verden.