Perioperační management registru antitrombotických léků (CNCS)

Cílem studie je prozkoumat současný management antiagregační léčby u pacientů doporučených k nekardiálním a kardiochirurgickým výkonům při chronické léčbě antiagregačními a/nebo antikoagulačními léky. Tyto léky jsou rutinně předepisovány pacientům po perkutánních koronárních intervencích (PCI), známé diagnóze fibrilace síní, protetických srdečních chlopních, transkatétrových výkonech na aortální chlopni, plicní embolii, hluboké žilní trombóze, revaskularizačních výkonech periferních tepen atd. Jedná se o vysoce relevantní a nedostatečně prostudovanou klinickou oblast bez randomizovaných klinických studií nebo rozsáhlých prospektivních důkazů, s výjimkou přemosťovacích dat s nefrakcionovaným heparinem (UFH). Většina doporučení a pokynů je založena na konsensuálním názoru odborníků. Zatímco pacientům po PCI, zejména těm, kteří jsou léčeni koronárními stenty, jsou nasazována duální protidestičková činidla, jako je aspirin a blokátory P2Y12, provádění chirurgického zákroku s těmito látkami zvyšuje riziko hemoragických komplikací, přerušení nebo přerušení duální protidestičkové terapie (DAPT) byly spojeny s nežádoucími ischemickými následky po infarktu myokardu (MI) a trombóze stentu (ST). Navíc u těchto pacientů neexistuje pouze jednoznačný konsenzus ohledně pokračování v peroperačním podávání aspirinu. Podobně jako v případě PCI lze podobné argumenty pro vedle sebe postavená rizika (trombóza vs. krvácení) použít pro nesčetné množství klinických situací, kdy je indikováno chronické (≥45 dní) užívání antiagregační a antikoagulační medikace (společně označované jako antitrombotika). Kromě toho existuje mnoho postupů a operací s různými riziky krvácení a ischemie, které nelze studovat prostřednictvím specializovaných randomizovaných studií, a sběr takových informací v registru by mohl poskytnout cenné vodítko pro poskytovatele a pacienty po celém světě.