O manejo perioperatório do registro de medicamentos antitrombóticos (CNCS)

O objetivo do estudo é investigar o manejo contemporâneo da terapia antiplaquetária de pacientes encaminhados para procedimentos cirúrgicos não cardíacos e cardíacos durante a terapia crônica com antiplaquetários e/ou anticoagulantes. Esses medicamentos são rotineiramente prescritos para pacientes após intervenções coronárias percutâneas (ICP), diagnóstico conhecido de fibrilação atrial, válvulas cardíacas protéticas, procedimentos de válvula aórtica transcateter, embolia pulmonar, trombose venosa profunda, procedimentos de revascularização de artéria periférica, etc. Esta é uma área clínica altamente relevante e pouco estudada, sem ensaios clínicos randomizados ou evidências prospectivas em larga escala, exceto para dados de ponte com heparina não fracionada (UFH). A maioria das recomendações e diretrizes são baseadas na opinião consensual de especialistas. Enquanto os pacientes pós-ICP, especialmente aqueles tratados com stents coronários, recebem agentes antiplaquetários duplos, como aspirina e agentes bloqueadores P2Y12, a realização de cirurgias durante o uso desses agentes aumenta o risco de complicações hemorrágicas, a descontinuação ou interrupção da terapia antiplaquetária dupla (DAPT) tem tem sido associado a desfechos isquêmicos adversos secundários a infarto do miocárdio (IM) e trombose de stent (ST). Além disso, não há um consenso claro sobre a continuação da aspirina no perioperatório desses pacientes. Como no caso da ICP, argumentos semelhantes para riscos justapostos (trombose x sangramento) podem ser feitos para uma miríade de situações clínicas em que o uso crônico (≥45 dias) de medicamentos antiplaquetários e anticoagulantes (juntos denominados antitrombóticos) é indicado. Além disso, existem muitos procedimentos e cirurgias com diferentes riscos hemorrágicos e isquêmicos que não podem ser estudados por meio de estudos randomizados dedicados, e uma coleta de registro dessas informações pode fornecer orientações valiosas para profissionais e pacientes em todo o mundo.