Периоперационное ведение реестра антитромботических препаратов (CNCS)

Цель исследования — изучить современную антитромбоцитарную терапию пациентов, направленных на внесердечные и кардиохирургические вмешательства, на фоне длительной терапии антиагрегантами и/или антикоагулянтами. Эти препараты обычно назначают пациентам после чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ), установленного диагноза фибрилляции предсердий, протезов сердечных клапанов, транскатетерных операций на аортальном клапане, легочной эмболии, тромбоза глубоких вен, процедур реваскуляризации периферических артерий и т. д. Это очень актуальная и малоизученная клиническая область, в которой нет рандомизированных клинических испытаний или крупномасштабных проспективных данных, за исключением данных, связанных с нефракционированным гепарином (НФГ). Большинство рекомендаций и руководств основаны на общем мнении экспертов. В то время как пациенты после ЧКВ, особенно пациенты с коронарными стентами, получают двойные антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин и P2Y12-блокаторы, выполнение хирургических операций во время приема этих препаратов увеличивает риск геморрагических осложнений, прекращение или прерывание двойной антиагрегантной терапии (ДАТТ) были связаны с неблагоприятными ишемическими исходами, вторичными по отношению к инфаркту миокарда (ИМ) и тромбозу стента (СТ). Более того, нет единого мнения относительно продолжения периоперационной терапии аспирином у этих пациентов. Как и в случае с ЧКВ, аналогичные аргументы в пользу сопутствующих рисков (тромбоз или кровотечение) можно привести для множества клинических ситуаций, когда показано хроническое (≥45 дней) применение антитромбоцитарных и антикоагулянтных препаратов (вместе именуемых антитромботическими препаратами). Кроме того, существует множество процедур и операций с различными рисками кровотечения и ишемии, которые не могут быть изучены в рамках специальных рандомизированных исследований, и сбор такой информации в реестре может дать ценные рекомендации поставщикам медицинских услуг и пациентам во всем мире.