El Manejo Perioperatorio del Registro de Fármacos Antitrombóticos (CNCS)

El propósito del estudio es investigar el manejo de la terapia antiplaquetaria contemporánea de pacientes remitidos para procedimientos quirúrgicos cardíacos y no cardíacos mientras están en terapia crónica con fármacos antiplaquetarios y/o anticoagulantes. Estos medicamentos se prescriben de forma rutinaria a pacientes después de intervenciones coronarias percutáneas (ICP), diagnóstico conocido de fibrilación auricular, válvulas cardíacas protésicas, procedimientos de válvula aórtica transcatéter, embolia pulmonar, trombosis venosa profunda, procedimientos de revascularización arterial periférica, etc. Esta es un área clínica muy relevante y poco estudiada sin ensayos clínicos aleatorizados o evidencia prospectiva a gran escala, excepto para datos puente con heparina no fraccionada (HNF). La mayoría de las recomendaciones y directrices se basan en la opinión consensuada de expertos. Si bien los pacientes que se sometieron a una ICP, especialmente aquellos tratados con stents coronarios, reciben agentes antiplaquetarios duales como la aspirina y los bloqueadores de P2Y12, realizar una cirugía mientras reciben estos agentes aumenta el riesgo de complicaciones hemorrágicas, la suspensión o interrupción de la terapia antiplaquetaria dual (TAPD) ha se ha asociado con resultados isquémicos adversos secundarios a infarto de miocardio (IM) y trombosis del stent (ST). Además, no existe un consenso claro con respecto a la continuación de la aspirina en el perioperatorio en estos pacientes. Como en el caso de la ICP, se pueden hacer argumentos similares para los riesgos yuxtapuestos (trombosis versus sangrado) para una miríada de situaciones clínicas donde está indicado el uso crónico (≥45 días) de medicamentos antiplaquetarios y anticoagulantes (conocidos en conjunto como medicamentos antitrombóticos). Además, hay muchos procedimientos y cirugías con diferentes riesgos isquémicos y hemorrágicos que no pueden estudiarse a través de estudios aleatorizados dedicados y una recopilación de registro de dicha información podría proporcionar una guía valiosa para los proveedores y los pacientes en todo el mundo.