Het perioperatieve beheer van het antitrombotische geneesmiddelenregister (CNCS)

Het doel van de studie is om de hedendaagse behandeling van bloedplaatjesaggregatieremmers te onderzoeken bij patiënten die zijn doorverwezen voor niet-cardiale en cardiale chirurgische procedures terwijl ze chronisch worden behandeld met bloedplaatjesaggregatieremmers en/of anticoagulantia. Deze medicijnen worden routinematig voorgeschreven aan patiënten na percutane coronaire interventies (PCI), bekende diagnose van atriumfibrilleren, prothetische hartkleppen, transcatheter aortaklepprocedures, longembolie, diepe veneuze trombose, perifere arteriële revascularisatieprocedures enz. Dit is een zeer relevant en onderbestudeerd klinisch gebied zonder gerandomiseerde klinische onderzoeken of grootschalig prospectief bewijs, behalve voor overbruggingsgegevens met ongefractioneerde heparine (UFH). De meeste aanbevelingen en richtlijnen zijn gebaseerd op de mening van consensusdeskundigen. Terwijl post-PCI-patiënten, vooral degenen die worden behandeld met coronaire stents, worden geplaatst op dubbele plaatjesaggregatieremmers zoals aspirine en P2Y12-blokkers, verhoogt het uitvoeren van een operatie terwijl ze deze middelen gebruiken het risico op hemorragische complicaties, stopzetting of onderbreking van dubbele plaatjesaggregatieremmers (DAPT) heeft geassocieerd met ongunstige ischemische uitkomsten secundair aan myocardinfarct (MI) en stenttrombose (ST). Bovendien is er alleen geen duidelijke consensus over voortzetting van aspirine perioperatief bij deze patiënten. Net als in het geval van PCI kunnen vergelijkbare argumenten voor naast elkaar geplaatste risico's (trombose vs. bloeding) worden aangevoerd voor een groot aantal klinische situaties waarin chronisch (≥45 dagen) gebruik van plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia (samen antitrombotica genoemd) geïndiceerd zijn. Bovendien zijn er veel procedures en operaties met verschillende bloedings- en ischemische risico's die niet kunnen worden onderzocht door middel van speciale gerandomiseerde onderzoeken en een registerverzameling van dergelijke informatie zou een waardevolle leidraad kunnen zijn voor zorgverleners en patiënten over de hele wereld.