Okołooperacyjne zarządzanie rejestrem leków przeciwzakrzepowych (CNCS)

Celem pracy jest ocena współczesnego postępowania w terapii przeciwpłytkowej u pacjentów kierowanych do zabiegów niekardiochirurgicznych i kardiochirurgicznych w trakcie przewlekłej terapii lekami przeciwpłytkowymi i/lub przeciwzakrzepowymi. Leki te są rutynowo przepisywane pacjentom po przezskórnych interwencjach wieńcowych (PCI), rozpoznanym migotaniu przedsionków, protezowaniu zastawek serca, przezcewnikowych zabiegach zastawki aortalnej, zatorowości płucnej, zakrzepicy żył głębokich, zabiegach rewaskularyzacji tętnic obwodowych itp. Jest to bardzo istotny i niedostatecznie zbadany obszar kliniczny, w którym nie przeprowadzono randomizowanych badań klinicznych ani prospektywnych dowodów na dużą skalę, z wyjątkiem danych pomostowych dotyczących heparyny niefrakcjonowanej (UFH). Większość zaleceń i wytycznych opiera się na konsensusie opinii ekspertów. Podczas gdy pacjenci po PCI, zwłaszcza leczeni za pomocą stentów wieńcowych, otrzymują podwójne leki przeciwpłytkowe, takie jak aspiryna i leki blokujące P2Y12, wykonywanie operacji podczas stosowania tych leków zwiększa ryzyko powikłań krwotocznych, przerwanie lub przerwanie podwójnej terapii przeciwpłytkowej (DAPT) wiązano z niekorzystnymi skutkami niedokrwiennymi wtórnymi do zawału mięśnia sercowego (MI) i zakrzepicy w stencie (ST). Co więcej, nie ma wyraźnego konsensusu co do kontynuacji aspiryny w okresie okołooperacyjnym u tych pacjentów. Podobnie jak w przypadku PCI, podobne argumenty przemawiające za występowaniem przeciwstawnych zagrożeń (zakrzepica kontra krwawienie) można przytoczyć w niezliczonych sytuacjach klinicznych, w których wskazane jest przewlekłe (≥45 dni) stosowanie leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych (łącznie określanych jako leki przeciwzakrzepowe). Ponadto istnieje wiele procedur i operacji z różnym ryzykiem krwawienia i niedokrwienia, których nie można badać za pomocą dedykowanych badań z randomizacją, a gromadzenie takich informacji w rejestrze może dostarczyć cennych wskazówek lekarzom i pacjentom na całym świecie.