The Perioperative Management of Anti-thrombotic Drug Registry (CNCS)

Syftet med studien är att undersöka modern hantering av trombocythämmande terapi av patienter som hänvisats till icke-hjärt- och hjärtkirurgiska ingrepp under kronisk terapi med trombocytdämpande och/eller antikoagulerande läkemedel. Dessa mediciner ordineras rutinmässigt till patienter efter perkutana kranskärlsinterventioner (PCI), känd diagnos av förmaksflimmer, hjärtklaffproteser, transkateter aortaklaffprocedurer, lungemboli, djup ventrombos, perifera artärrevaskulariseringsprocedurer etc. Detta är ett mycket relevant och understuderat kliniskt område utan randomiserade kliniska prövningar eller storskalig prospektiv evidens, förutom för överbryggande data med ofraktionerat heparin (UFH). De flesta rekommendationer och riktlinjer är baserade på konsensusexperter. Medan post-PCI-patienter, särskilt de som behandlas med koronarstents, placeras på dubbla trombocythämmande medel som acetylsalicylsyra och P2Y12-blockerare, ökar risken för hemorragiska komplikationer, avbrytande eller avbrott av dubbla trombocythämmande terapi (DAPT) om man utför kirurgi under dessa medel. associerats med ogynnsamma ischemiska utfall sekundärt till hjärtinfarkt (MI) och stenttrombos (ST). Dessutom finns det bara ingen tydlig konsensus om fortsatt behandling med aspirin perioperativt hos dessa patienter. Liksom i fallet med PCI kan liknande argument för inbördes risker (trombos vs blödning) framföras för en myriad av kliniska situationer där kronisk (≥45 dagar) användning av trombocythämmande och antikoagulerande mediciner (tillsammans kallade antitrombotiska läkemedel) är indicerade. Dessutom finns det många ingrepp och operationer med olika blödnings- och ischemiska risker som inte kan studeras genom dedikerade randomiserade studier och en registersamling av sådan information skulle kunna ge värdefull vägledning till vårdgivare och patienter över hela världen.