Interventions logicielles pour améliorer le lavage des mains et l'assainissement en Tanzanie rurale : une évaluation d'impact
8 mars 2022 mis à jour par: Centre for Evidence-Based Practice, Belgium
Effet de deux interventions logicielles complémentaires pour améliorer le lavage des mains et l'assainissement en Tanzanie rurale : une évaluation d'impact
ARRIÈRE-PLAN. La diarrhée est omniprésente, en particulier chez les habitants des pays à revenu faible ou intermédiaire. Une eau insalubre, un mauvais assainissement et une hygiène insuffisante sont responsables de près de 90 % des décès liés à la diarrhée. Malgré les connaissances approfondies acquises ces dernières années, il n'existe pas de consensus sur l'approche la plus efficace pour améliorer les comportements et la santé en matière d'Eau, d'Assainissement et d'Hygiène. Avec cette étude, nous voulons déterminer si les interventions WASH contextualisées et non contextualisées à multiples facettes ont un impact différentiel.
OBJECTIFS. L'objectif principal est de déterminer l'efficacité d'une intervention complémentaire contextualisée et non contextualisée pour améliorer le comportement de lavage des mains (HW). Les objectifs secondaires incluent l'impact sur l'utilisation des latrines, la santé, la couverture des infrastructures de HW et de latrines, la qualité de vie et la rentabilité.
Aperçu de l'étude
Statut
Complété
Les conditions
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Réel)
1500
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Lieux d'étude
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Kigoma, Tanzanie
- Tanzania Red Cross Society
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Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
18 ans et plus (ADULTE, OLDER_ADULT)
Accepte les volontaires sains
Oui
Sexes éligibles pour l'étude
Tout
La description
Critère d'intégration:
- Toutes les personnes de plus de 18 ans.
Critère d'exclusion:
-
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: LA PRÉVENTION
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: TRIPLER
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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EXPÉRIMENTAL: RANAS
Matériel CLTS+PHAST RANAS (contextualisé)
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Des sessions communautaires seront proposées à chacun des sous-villages (n=27) pour enseigner aux participants comment construire un tippy tap, comment construire une latrine améliorée et comment fabriquer du savon liquide.
En outre, un système existant d'écoulement d'eau par gravité sera réhabilité et étendu, 350 tippy taps et 350 bacs pour les latrines à chasse d'eau seront distribués et des blocs sanitaires seront construits dans quatre écoles.
Au sein de ces écoles, des clubs d'hygiène scolaire SWASH seront organisés.
Des sessions CLTS sur l'assainissement et le HW seront données.
Une première session portera sur l'assainissement, couvrant 7 exercices : 1) assainissement ou carte sociale, 2) marche transversale, 3) calcul de merde, 4) dépenses médicales, 5) schéma de flux de merde, et 6) démo eau/merde, 7) déclaration communautaire.
Une deuxième session se concentrera sur HW, impliquant 10 exercices : 1) matériel de nettoyage anal, 2) chier et secouer, 3) démonstration de manioc/œuf, 4) enduire de charbon de bois, 5) mains malodorantes, 6) matières fécales sur les couches de bébé, 7) rayures et odeurs, 8) contamination des murs, 9) partage de nourriture, 10) saleté sous les ongles.
Ces séances dureront environ 3 à 5 heures chacune.
Des réunions communautaires de suivi et des visites à domicile auront lieu pour suivre l'amélioration.
Les sessions PHAST sont basées sur le « Guide étape par étape PHAST : Une approche participative pour le contrôle des maladies diarrhéiques » de l'Organisation mondiale de la santé.
Compte tenu du chevauchement avec certaines activités ATPC, seule une sélection de la ligne directrice complète sera inscrite, à savoir : 1) Problèmes de santé dans notre communauté, 2) Bons et mauvais comportements d'hygiène, 3) Enquête sur les pratiques communautaires, 4) Comment les maladies se propagent, 5 ) Bloquer la propagation des maladies, 6) Sélectionner les barrières, 7) Choisir des améliorations sanitaires, et 8) Choisir des comportements d'hygiène améliorés.
Ces 8 activités seront inscrites dans environ 40 groupes communautaires.
Chaque activité prendra entre 30 minutes et 2 heures à compléter.
Neuf visites à domicile de 20 à 40 minutes chacune seront proposées à une fréquence d'une visite tous les deux mois.
Le contenu de ces visites complémentaires est basé sur le manuel RANAS : « Changement de comportement systématique dans l'eau, l'assainissement et l'hygiène - Un guide pratique pour utiliser l'approche RANAS » (www.ranasmosler.com).
Tout d'abord, les données de base sont recueillies au moyen d'un questionnaire pour mieux comprendre le contexte en jeu.
Ensuite, ces données sont analysées dans une analyse faiseur-non-faisant.
Seuls les facteurs comportementaux qui sont significativement différents entre les exécutants et les non-exécutants seront inclus dans l'intervention, car ils sont, au moins théoriquement, considérés comme décisifs pour le comportement d'utilisation des HW et des latrines dans le contexte actuel.
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EXPÉRIMENTAL: Mini-RANAS
Matériel CLTS+PHAST mini-RANAS (normes)
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Des sessions communautaires seront proposées à chacun des sous-villages (n=27) pour enseigner aux participants comment construire un tippy tap, comment construire une latrine améliorée et comment fabriquer du savon liquide.
En outre, un système existant d'écoulement d'eau par gravité sera réhabilité et étendu, 350 tippy taps et 350 bacs pour les latrines à chasse d'eau seront distribués et des blocs sanitaires seront construits dans quatre écoles.
Au sein de ces écoles, des clubs d'hygiène scolaire SWASH seront organisés.
Des sessions CLTS sur l'assainissement et le HW seront données.
Une première session portera sur l'assainissement, couvrant 7 exercices : 1) assainissement ou carte sociale, 2) marche transversale, 3) calcul de merde, 4) dépenses médicales, 5) schéma de flux de merde, et 6) démo eau/merde, 7) déclaration communautaire.
Une deuxième session se concentrera sur HW, impliquant 10 exercices : 1) matériel de nettoyage anal, 2) chier et secouer, 3) démonstration de manioc/œuf, 4) enduire de charbon de bois, 5) mains malodorantes, 6) matières fécales sur les couches de bébé, 7) rayures et odeurs, 8) contamination des murs, 9) partage de nourriture, 10) saleté sous les ongles.
Ces séances dureront environ 3 à 5 heures chacune.
Des réunions communautaires de suivi et des visites à domicile auront lieu pour suivre l'amélioration.
Les sessions PHAST sont basées sur le « Guide étape par étape PHAST : Une approche participative pour le contrôle des maladies diarrhéiques » de l'Organisation mondiale de la santé.
Compte tenu du chevauchement avec certaines activités ATPC, seule une sélection de la ligne directrice complète sera inscrite, à savoir : 1) Problèmes de santé dans notre communauté, 2) Bons et mauvais comportements d'hygiène, 3) Enquête sur les pratiques communautaires, 4) Comment les maladies se propagent, 5 ) Bloquer la propagation des maladies, 6) Sélectionner les barrières, 7) Choisir des améliorations sanitaires, et 8) Choisir des comportements d'hygiène améliorés.
Ces 8 activités seront inscrites dans environ 40 groupes communautaires.
Chaque activité prendra entre 30 minutes et 2 heures à compléter.
Neuf visites à domicile de 20 à 40 minutes chacune seront proposées à une fréquence d'une visite tous les deux mois.
Le contenu de l'intervention complémentaire mini-RANAS est basé sur les « Techniques de changement de comportement de la norme » du manuel RANAS « Changement de comportement systématique dans l'eau, l'assainissement et l'hygiène - Un guide pratique pour utiliser l'approche RANAS » (www.ranasmosler. com).
Lors des mini-visites RANAS à domicile, l'accent sera mis sur les normes et les volontaires encourageront les participants à devenir un modèle en améliorant les infrastructures et les comportements en matière de HW et d'assainissement.
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ACTIVE_COMPARATOR: Contrôle
Matériel CLTS+PHAST Placebo
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Des sessions communautaires seront proposées à chacun des sous-villages (n=27) pour enseigner aux participants comment construire un tippy tap, comment construire une latrine améliorée et comment fabriquer du savon liquide.
En outre, un système existant d'écoulement d'eau par gravité sera réhabilité et étendu, 350 tippy taps et 350 bacs pour les latrines à chasse d'eau seront distribués et des blocs sanitaires seront construits dans quatre écoles.
Au sein de ces écoles, des clubs d'hygiène scolaire SWASH seront organisés.
Des sessions CLTS sur l'assainissement et le HW seront données.
Une première session portera sur l'assainissement, couvrant 7 exercices : 1) assainissement ou carte sociale, 2) marche transversale, 3) calcul de merde, 4) dépenses médicales, 5) schéma de flux de merde, et 6) démo eau/merde, 7) déclaration communautaire.
Une deuxième session se concentrera sur HW, impliquant 10 exercices : 1) matériel de nettoyage anal, 2) chier et secouer, 3) démonstration de manioc/œuf, 4) enduire de charbon de bois, 5) mains malodorantes, 6) matières fécales sur les couches de bébé, 7) rayures et odeurs, 8) contamination des murs, 9) partage de nourriture, 10) saleté sous les ongles.
Ces séances dureront environ 3 à 5 heures chacune.
Des réunions communautaires de suivi et des visites à domicile auront lieu pour suivre l'amélioration.
Les sessions PHAST sont basées sur le « Guide étape par étape PHAST : Une approche participative pour le contrôle des maladies diarrhéiques » de l'Organisation mondiale de la santé.
Compte tenu du chevauchement avec certaines activités ATPC, seule une sélection de la ligne directrice complète sera inscrite, à savoir : 1) Problèmes de santé dans notre communauté, 2) Bons et mauvais comportements d'hygiène, 3) Enquête sur les pratiques communautaires, 4) Comment les maladies se propagent, 5 ) Bloquer la propagation des maladies, 6) Sélectionner les barrières, 7) Choisir des améliorations sanitaires, et 8) Choisir des comportements d'hygiène améliorés.
Ces 8 activités seront inscrites dans environ 40 groupes communautaires.
Chaque activité prendra entre 30 minutes et 2 heures à compléter.
Une visite à domicile sera offerte.
Au cours de cette visite, une affiche placebo sera distribuée mettant l'accent sur les premiers soins.
Les sujets abordés sont les brûlures, les coupures et les écorchures.
L'objectif principal de cette visite à domicile est d'éviter la jalousie parmi la cohorte de contrôle.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement de comportement de lavage des mains
Délai: Le résultat est mesuré au départ, et après 1 et 2 ans d'intervention. De plus, une mesure aura lieu 1 an après la fin de l'intervention pour voir si les améliorations ont été maintenues.
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Le résultat principal est le pourcentage de ménages se lavant les mains. La mesure des résultats sera obtenue au moyen d'un questionnaire WASH auto-développé, qui implique à la fois des questions à choix multiples et des contrôles ponctuels. Un ménage a été défini comme ayant un comportement HW correct lorsqu'il : 1) dispose d'une station HW disponible (contrôle ponctuel), 2) dispose d'eau et de savon à la station HW (contrôle ponctuel), et 3) indique de se laver les mains avec de l'eau et savon (questionnaire). L'analyse sera répétée pour chacun des instants critiques. Les moments critiques d'intérêt comprennent : après la défécation ou l'utilisation des latrines, avant de cuisiner ou de manipuler des aliments, avant de manger et avant de nourrir un enfant. |
Le résultat est mesuré au départ, et après 1 et 2 ans d'intervention. De plus, une mesure aura lieu 1 an après la fin de l'intervention pour voir si les améliorations ont été maintenues.
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement de comportement d'utilisation des latrines
Délai: Le résultat est mesuré au départ, et après 1 et 2 ans d'intervention. De plus, une mesure aura lieu 1 an après la fin de l'intervention pour voir si les améliorations ont été maintenues.
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L'utilisation des latrines est évaluée au moyen d'un questionnaire WASH auto-développé, comprenant à la fois des questions à choix multiples et des contrôles ponctuels. Un ménage est défini comme ayant un comportement d'utilisation correct des latrines lorsque : 1) il a une latrine disponible (contrôle ponctuel), 2) la latrine comprend au minimum des murs, un toit, une porte ou un rideau et une dalle ou un sol en béton (contrôle ponctuel) , 3) la latrine est propre (vérification ponctuelle), 3) ils indiquent utiliser normalement la latrine lorsqu'ils défèquent à la maison (questionnaire), et 4) ils indiquent ne pas déféquer à l'air libre lorsqu'ils sont à la maison (questionnaire). Une analyse similaire sera effectuée pour le comportement d'utilisation des latrines lorsque les gens sont ailleurs. |
Le résultat est mesuré au départ, et après 1 et 2 ans d'intervention. De plus, une mesure aura lieu 1 an après la fin de l'intervention pour voir si les améliorations ont été maintenues.
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Qualité des infrastructures de lavage des mains
Délai: Le résultat est mesuré au départ, et après 1 et 2 ans d'intervention. De plus, une mesure aura lieu 1 an après la fin de l'intervention pour voir si les améliorations ont été maintenues.
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L'infrastructure de lavage des mains est évaluée à l'aide d'un questionnaire auto-développé et de contrôles ponctuels.
La qualité de l'infrastructure de HW est notée en fonction du type d'installation de HW (c'est-à-dire
eau courante vs seau) (contrôle ponctuel), la présence d'eau et/ou de savon (contrôle ponctuel), et si la station est toujours opérationnelle ou non (questionnaire).
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Le résultat est mesuré au départ, et après 1 et 2 ans d'intervention. De plus, une mesure aura lieu 1 an après la fin de l'intervention pour voir si les améliorations ont été maintenues.
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Changement de santé
Délai: Le résultat est mesuré au départ, et après 1 et 2 ans d'intervention. De plus, une mesure aura lieu 1 an après la fin de l'intervention pour voir si les améliorations ont été maintenues.
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La santé est évaluée à l'aide d'un questionnaire de santé auto-développé.
Le questionnaire est utilisé pour sonder les taux de prévalence de la diarrhée, des vomissements, des limitations des activités quotidiennes et du besoin de soins médicaux en raison d'une maladie diarrhéique au cours des deux dernières semaines.
Le questionnaire examine également les taux de prévalence des hospitalisations dues à une maladie diarrhéique au cours des douze derniers mois.
La prévalence est subdivisée en personnes de moins de 5 ans et personnes de plus de 5 ans.
Dans certaines questions, une distinction a également été faite entre les hommes et les femmes.
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Le résultat est mesuré au départ, et après 1 et 2 ans d'intervention. De plus, une mesure aura lieu 1 an après la fin de l'intervention pour voir si les améliorations ont été maintenues.
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Changement dans EQ-5D-3L
Délai: Le résultat est mesuré au départ, et après 1 et 2 ans d'intervention. De plus, une mesure aura lieu 1 an après la fin de l'intervention pour voir si les améliorations ont été maintenues.
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L'EQ-5D-3L est un questionnaire validé qui examine 5 dimensions : la mobilité, les soins personnels, les activités habituelles, la douleur/l'inconfort et l'anxiété/la dépression.
Tous les items sont notés sur une échelle de Likert à 3 points.
Les résultats de l'EQ-5D-3L peuvent être utilisés pour calculer l'année de vie ajustée sur la qualité (QALY), une mesure générique de la charge de morbidité.
Le QALY sera utilisé pour déterminer le rapport coût-efficacité de chaque volet d'intervention.
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Le résultat est mesuré au départ, et après 1 et 2 ans d'intervention. De plus, une mesure aura lieu 1 an après la fin de l'intervention pour voir si les améliorations ont été maintenues.
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Qualité de l'infrastructure des latrines
Délai: Le résultat est mesuré au départ, et après 1 et 2 ans d'intervention. De plus, une mesure aura lieu 1 an après la fin de l'intervention pour voir si les améliorations ont été maintenues.
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L'infrastructure des latrines est évaluée à l'aide d'un questionnaire auto-développé et de contrôles ponctuels.
La qualité de l'infrastructure des latrines est notée en fonction du type d'installation (c.-à-d.
a-t-elle un toit, une porte, etc.) (contrôle ponctuel), la propreté (contrôle ponctuel) et le nombre de personnes qui utilisent la latrine (questionnaire).
Des informations indiquant si la fosse a déjà été vidée ou non, et comment seront également recueillies (questionnaire), car cela permettra de mesurer l'objectif de développement durable (ODD) 6 selon le JMP OMS/UNICEF (https://washdata. org/)
outils.
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Le résultat est mesuré au départ, et après 1 et 2 ans d'intervention. De plus, une mesure aura lieu 1 an après la fin de l'intervention pour voir si les améliorations ont été maintenues.
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Publications et liens utiles
La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.
Liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (RÉEL)
23 avril 2018
Achèvement primaire (RÉEL)
31 mai 2021
Achèvement de l'étude (RÉEL)
31 mai 2021
Dates d'inscription aux études
Première soumission
2 octobre 2018
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
12 octobre 2018
Première publication (RÉEL)
17 octobre 2018
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
9 mars 2022
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
8 mars 2022
Dernière vérification
1 mars 2022
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- TAN-001
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
NON
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Non
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Non
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