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Essai de phase III sur l'association à dose fixe tramadol/diclofénac dans la douleur aiguë après extraction de la troisième molaire

23 juillet 2019 mis à jour par: Grünenthal GmbH

Un essai randomisé, en double aveugle, multisite, contrôlé par comparateur, de phase III pour évaluer l'efficacité et l'innocuité d'une combinaison à dose fixe de chlorhydrate de tramadol et de diclofénac sodique dans la douleur aiguë modérée à sévère après l'extraction de la troisième molaire

Cette étude a évalué un nouveau médicament en comprimé combiné à dose fixe (FDC) appelé tramadol/diclofénac à deux dosages différents (doses fixes de 25 milligrammes [mg] de tramadol et de diclofénac ou de 50 mg chacun). Le tramadol et le diclofénac soulagent chacun la douleur, mais ils le font par des mécanismes différents. Ils ont été utilisés seuls comme médicament de comparaison dans cette étude. Les deux sont des médicaments commercialisés et constituent un traitement standard pour la douleur aiguë, y compris l'extraction des dents de sagesse.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Le but de cette étude était de démontrer que la CDF de Tramadol et Diclofénac 50/50 a un effet analgésique supérieur aux monothérapies et que la CDF de Tramadol et Diclofénac 25/25 a un effet analgésique non inférieur aux monothérapies. Il y avait une période d'inscription, une période de traitement en aveugle et une période de suivi. Les médicaments analgésiques précédemment utilisés ont été lavés pendant au moins 24 heures avant la chirurgie. La période de traitement commence le jour 1 avec la chirurgie dentaire et l'attribution du traitement. Le traitement a commencé dans les 4 heures suivant la fin de la chirurgie si l'intensité de la douleur du participant avait atteint au moins 5 points sur l'échelle d'évaluation numérique (ENR) à 11 points. Chaque participant a reçu 3 doses de l'un des quatre traitements dans les 24 heures. Un quart des participants a reçu le comprimé combiné à dose fixe à faible dose, un quart à la dose la plus élevée, un quart a reçu 50 mg du comparateur tramadol seul et un quart 50 mg du comparateur diclofénac seul.

Les 2 premières doses du médicament expérimental (IMP) ont été prises sur le site, la dernière dose en ambulatoire. Les participants sont retournés sur le site 24 heures après la première dose. Une période de suivi comprenait une dernière visite sur le site ou un appel téléphonique le jour 14 pour évaluer la sécurité du participant.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

1151

Phase

  • Phase 3

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Aguascalientes, Mexique, CP 20230
        • Private Clinic
      • Chihuahua, Mexique, CP 31203
        • Private Clinic
      • Leon Guanajuato, Mexique, CP 37160
        • Private Clinic
      • Puebla, Mexique, CP 72160
        • Private Clinic
      • San Luis Potosí, Mexique, CP 78290
        • University
    • Jalisco
      • Zapopan, Jalisco, Mexique, CP 45030
        • Private Clinic
    • Nuevo León
      • Monterrey, Nuevo León, Mexique, CP 64000
        • Private Clinic
      • Monterrey, Nuevo León, Mexique, CP 64718
        • Private Clinic

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 60 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Le participant a lu le formulaire de consentement éclairé, a compris les aspects pertinents de l'étude clinique et accorde son autorisation de participer en signant le formulaire de consentement éclairé avant l'inclusion dans l'étude clinique et la réalisation de toute procédure.
  2. Participants masculins et féminins de plus de 18 ans jusqu'à 60 ans.
  3. Les participantes en âge de procréer doivent pratiquer une méthode de contraception acceptable et doivent avoir un test de grossesse urinaire négatif lors de l'inscription avec confirmation lors de la visite d'attribution.
  4. Les participants sont en bonne santé, c'est-à-dire que le dossier médical, les signes vitaux, l'examen physique et les évaluations des paramètres de laboratoire ne montrent aucun écart anormal empêchant la participation à l'étude clinique.
  5. Participants nécessitant l'extraction de 3 troisièmes molaires ou plus avec 2 troisièmes molaires mandibulaires incluses.
  6. Diagnostic clinique et radiologique des troisièmes molaires inférieures incluses.
  7. Molaires de Classe I et Classe II selon la classification de Pell et Gregory (Gay Escoda et al. 2004).
  8. Les participants doivent être capables d'avaler les IMP.

Critères d'exclusion à l'inscription :

  1. Résultats dans le dossier médical, les signes vitaux et/ou l'examen physique démontrant des conditions anormales de l'état de santé général du participant empêchant sa participation à l'étude clinique selon l'avis de l'investigateur.
  2. Participant incapable de parler, lire ou écrire en espagnol.
  3. Les paramètres de laboratoire clinique dépassent les plages d'alerte prédéfinies (c'est-à-dire 1 écart type au-dessus ou en dessous de la limite supérieure/inférieure des plages normales).
  4. Hypersensibilité connue aux PMI, à l'anesthésique à utiliser lors de la chirurgie, ou au médicament de secours (ibuprofène, kétorolac).
  5. Abus connu d'alcool ou de drogues au cours des 6 derniers mois ou tout antécédent de convulsions. L'abus d'alcool est défini comme la consommation de plus de 3 onces (environ 90 millilitres) d'alcool ou de spiritueux ou 18 onces (environ 530 millilitres) de bière par jour, pendant 5 jours consécutifs au cours de la période de 6 mois. L'abus de drogues est défini comme l'utilisation de toute drogue récréative pendant 5 jours consécutifs au cours de la période de 6 mois.
  6. Participants qui prennent des analgésiques pour la douleur chronique, des inhibiteurs de la monoamine oxydase, des antidépresseurs tricycliques, des neuroleptiques ou d'autres médicaments qui réduisent le seuil épileptogène dans les 4 semaines suivant l'inscription.
  7. Femmes enceintes ou allaitantes.
  8. Participants ayant reçu des corticostéroïdes systémiques ou des analgésiques opioïdes moins de 2 semaines avant la chirurgie.
  9. Participants avec des molaires liées au canal mandibulaire.
  10. Participants nécessitant des procédures dentaires immédiates autres que l'extraction des troisième et quatrième molaires,

    Critères d'exclusion lors de la visite d'attribution :

  11. Le participant a reçu un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien à action prolongée dans les 24 heures ou 5 fois la demi-vie d'élimination de ce médicament avant la chirurgie, quelle que soit la durée la plus longue.
  12. Le participant a reçu tout médicament analgésique autre que les agents anesthésiques préopératoires ou peropératoires à courte durée d'action dans les 24 heures précédant la prise des IMP.
  13. Le participant a reçu plus de 300 mg de lidocaïne au total.
  14. Le participant a reçu tout médicament analgésique autre que les IMP immédiatement après la fin de l'intervention chirurgicale buccale.
  15. L'intensité de la douleur de base du participant après une intervention chirurgicale buccale reste inférieure à 5 points sur l'ENR à 11 points.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Quadruple

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Tramadol/Diclofénac 50/50
Les participants ont reçu 3 doses de chlorhydrate de tramadol/diclofénac sodique 50 mg/50 mg sur une période de 24 heures s'ils ont développé une douleur aiguë modérée à sévère dans les 4 heures suivant l'extraction de la troisième molaire.
Chaque dose comprenait 1 comprimé combiné à dose fixe et 3 comprimés ou gélules placebo correspondant aux autres groupes de traitement actif. Les doses ont été prises à 8 heures d'intervalle.
Autres noms:
  • Adorlan Forte (marque déposée)
Expérimental: Tramadol/Diclofénac 25/25
Les participants ont reçu 3 doses de chlorhydrate de tramadol/diclofénac sodique 25 mg/25 mg sur une période de 24 heures s'ils ont développé une douleur aiguë modérée à sévère dans les 4 heures suivant l'extraction de la troisième molaire.
Chaque dose comprenait 1 comprimé combiné à dose fixe et 3 comprimés ou gélules placebo correspondant aux autres groupes de traitement actif. Les doses ont été prises à 8 heures d'intervalle.
Autres noms:
  • Adorlan (marque déposée)
Comparateur actif: Tramadol 50
Les participants ont reçu 3 doses de chlorhydrate de tramadol 50 mg sur une période de 24 heures s'ils ont développé une douleur aiguë modérée à sévère dans les 4 heures suivant l'extraction de la troisième molaire.
Chaque dose comprenait 1 gélule contenant 50 mg de chlorhydrate de tramadol et 3 comprimés placebo correspondant aux autres groupes de traitement actif. Les doses ont été prises à 8 heures d'intervalle.
Autres noms:
  • Tramadol gélule à libération immédiate
  • Tradol (marque déposée)
Comparateur actif: Diclofénac 50
Les participants ont reçu 3 doses de diclofénac sodique 50 mg sur une période de 24 heures s'ils ont développé une douleur aiguë modérée à sévère dans les 4 heures suivant l'extraction de la troisième molaire
Chaque dose comprenait 1 comprimé contenant 50 mg de diclofénac sodique et 3 comprimés ou gélules placebo correspondant aux autres groupes de traitement actif. Les doses ont été prises à 8 heures d'intervalle.
Autres noms:
  • Voltaren (marque déposée) (diclofénac comprimé entérosoluble)

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Soulagement de la douleur exprimé en soulagement total de la douleur (TOTPAR) sur la période de 4 heures après l'administration de la dose (TOTPAR4)
Délai: Jusqu'à 4 heures après la première dose
Le soulagement de la douleur a été évalué par le participant à des moments définis après la première dose d'IMP à l'aide d'une échelle d'évaluation verbale (VRS) à 5 points avec les catégories 0 (aucun), 1 (un peu), 2 (un peu), 3 (beaucoup) , ou 4 (complet). Le soulagement total de la douleur (TOTPAR4) est une mesure sommaire pondérée dans le temps de l'aire totale sous la courbe de soulagement de la douleur qui intègre des évaluations en série de la douleur d'un participant sur une durée de 4 heures après la prise d'IMP. Les valeurs minimales et maximales pour TOTPAR4 étaient 0 = pire score et 16 = meilleur score, un score plus élevé indique plus de soulagement de la douleur.
Jusqu'à 4 heures après la première dose

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Soulagement total de la douleur 6 heures après l'administration (TOTPAR6)
Délai: Jusqu'à 6 heures après la première dose
Le soulagement de la douleur a été évalué par le participant à des moments définis après la première dose d'IMP à l'aide d'un VRS à 5 points avec les catégories 0 (aucun), 1 (un peu), 2 (un peu), 3 (beaucoup) ou 4 (complet). ). Le soulagement total de la douleur (TOTPAR6) est une mesure sommaire pondérée dans le temps de l'aire totale sous la courbe de soulagement de la douleur qui intègre des évaluations en série de la douleur d'un participant sur une durée de 6 heures après la prise d'IMP. Les valeurs minimales et maximales pour TOTPAR6 étaient 0 = pire score et 24 = meilleur score, un score plus élevé indique plus de soulagement de la douleur.
Jusqu'à 6 heures après la première dose
Soulagement total de la douleur 8 heures après l'administration (TOTPAR8)
Délai: Jusqu'à 8 heures après la première dose
Le soulagement de la douleur a été évalué par le participant à des moments définis après la première dose d'IMP à l'aide d'un VRS à 5 points avec les catégories 0 (aucun), 1 (un peu), 2 (un peu), 3 (beaucoup) ou 4 (complet). ). Le soulagement total de la douleur (TOTPAR8) est une mesure récapitulative pondérée dans le temps de la surface totale sous la courbe de soulagement de la douleur qui intègre des évaluations en série de la douleur d'un participant sur une durée de 8 heures après la prise d'IMP. Les valeurs minimales et maximales pour TOTPAR8 étaient 0 = pire score et 32 ​​= meilleur score, un score plus élevé indique plus de soulagement de la douleur.
Jusqu'à 8 heures après la première dose
Différence d'intensité de la douleur additionnée (SPID) à 4, 6, 8 et 24 heures après l'administration de la dose
Délai: Base de référence ; jusqu'à 24 heures après la première dose
L'intensité de la douleur a été évaluée par le participant avant et à des moments définis après la première dose d'IMP à l'aide d'un NRS à 11 points avec des ancres à 0 pour "pas de douleur" et à 10 pour "une douleur aussi intense que vous pouvez l'imaginer". La différence d'intensité de la douleur (PIDt) a été définie comme la différence entre l'intensité de la douleur de base et l'intensité de la douleur au moment t, et la SPID a été définie comme la somme des PIDt x [temps (heures) écoulé depuis l'observation précédente]. Les scores SPID sont la somme des différences à chaque instant multipliée par la durée en heures depuis l'instant précédent. Les nombres positifs indiquent une réduction de la douleur [maximum=10 à chaque instant], et les nombres négatifs indiquent une augmentation de la douleur [minimum=-10 à chaque instant]. Le minimum et le maximum globaux sont -10 et 10 fois le nombre d'heures spécifié (SPID-4=[-40 à 40], SPID-6=[-60 à 60], SPID-8=[-80 à 80], et SPID-24=[-240 à 240]).
Base de référence ; jusqu'à 24 heures après la première dose
Il est temps d'obtenir une réduction de 50 % de la douleur de base (douleur au moins à moitié disparue)
Délai: Jusqu'à 24 heures après la première dose
Temps (heures) auquel le participant a atteint une réduction de 50 % de la douleur de base (de départ). Elle a été évaluée à des moments définis après la première dose d'IMP en utilisant une question OUI ou NON pour la douleur à moitié disparue.
Jusqu'à 24 heures après la première dose
Délai d'apparition du premier soulagement perceptible de la douleur
Délai: Jusqu'à 8 heures après la première dose
Les participants ont utilisé un chronomètre pour documenter le temps écoulé entre la première dose d'IMP et le moment où ils commencent à ressentir un effet analgésique de l'IMP.
Jusqu'à 8 heures après la première dose
Délai d'apparition d'un soulagement significatif de la douleur
Délai: Jusqu'à 8 heures après la première dose
Les participants ont utilisé un deuxième chronomètre pour documenter le temps écoulé entre la première dose d'IMP et le moment où ils ont senti que leur soulagement de la douleur était significatif pour eux.
Jusqu'à 8 heures après la première dose
Délai avant la prise de la première dose de médicament de secours
Délai: Première dose à 24 heures après la première dose
Le temps écoulé entre la première dose d'IMP et la première dose de médicament de secours (ibuprofène ou kétorolac), si nécessaire, dans les 24 heures suivant l'administration a été calculé.
Première dose à 24 heures après la première dose
Évaluation globale du traitement par le sujet
Délai: 8 heures après la première dose d'IMP ou avant la première prise de médicament de secours (quel que soit le premier) et 24 heures après la première dose d'IMP
Les participants ont documenté leur impression globale de l'efficacité analgésique des IMP sur une échelle de Likert à 5 points allant d'Excellent (4) à Mauvais (0).
8 heures après la première dose d'IMP ou avant la première prise de médicament de secours (quel que soit le premier) et 24 heures après la première dose d'IMP
Incidence et type d'événements indésirables
Délai: Jour 1 à Jour 14
L'incidence des événements indésirables liés au traitement (TEAE) signalés de la première dose (jour 1) au dernier contact prévu avec le participant le jour 14 a été résumée de manière descriptive. Les EIAT sélectionnés étaient des événements avec les termes préférés de nausées, vomissements, douleurs abdominales, saignements gastro-intestinaux, étourdissements ou hypotension.
Jour 1 à Jour 14

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Collaborateurs

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

  • Gay Escoda C, Piñera Penalva M, Velasco Vivancos V, Berini Aytés L. Cordales incluidos. Patología, clínica y tratamiento del tercer molar incluído. In: Gay Escoda C, Berini Aytés L. (eds.). Tratado de Cirugía Bucal. Tomo I. Madrid: Ergón; 2004. p. 355-85

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

26 août 2017

Achèvement primaire (Réel)

9 mars 2018

Achèvement de l'étude (Réel)

22 mars 2018

Dates d'inscription aux études

Première soumission

19 octobre 2018

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

19 octobre 2018

Première publication (Réel)

22 octobre 2018

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

24 juillet 2019

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

23 juillet 2019

Dernière vérification

1 juillet 2019

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Oui

Description du régime IPD

Informations disponibles sur le site Web du groupe Grünenthal (voir l'URL ci-dessous pour plus de détails).

Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD

  • Protocole d'étude
  • Plan d'analyse statistique (PAS)
  • Rapport d'étude clinique (CSR)

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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