Technologie Smartphone pour soulager la douleur maligne (STAMP)

Une étude pilote sera menée au DFCI pour démontrer l'utilisation et l'efficacité de l'application STAMP chez les patients souffrant de douleur cancéreuse chronique et leurs fournisseurs de soins contre le cancer. Il s'agira d'une étude à un seul bras avec jusqu'à 20 patients. Les patients atteints de tumeurs solides avancées qui utilisent des opioïdes pour gérer la douleur cancéreuse chronique seront recrutés dans des cliniques externes (soins palliatifs) et il leur sera demandé d'utiliser l'application pendant 4 semaines. Une fois qu'un patient est inscrit à l'étude, un assistant de recherche (AR) configurera l'application, en insérant les opioïdes et les laxatifs prescrits au patient. Le patient aura accès à du matériel éducatif sur la gestion de la douleur et à des vidéos éducatives sur la gestion de la douleur et les opioïdes via l'application. Le patient sera invité à répondre à des enquêtes quotidiennes pour le signalement des symptômes et les mises à jour des médicaments. À la fin de chaque enquête, les patients reçoivent un résumé de la gravité de leurs symptômes, avec des liens vers un contenu éducatif personnalisé sur la gestion de la douleur et des recommandations sur la façon de doser en toute sécurité les laxatifs en vente libre pour gérer la constipation induite par les opioïdes. Ce conseil laxatif fonctionne dans les paramètres de l'utilisation normative et approuvée des laxatifs en vente libre, et a été largement revu, vérifié et approuvé par des groupes multidisciplinaires de cliniciens. Si les patients signalent des symptômes graves, ils sont invités à contacter immédiatement leur équipe soignante, avec un numéro de téléphone indiqué sur l'écran de l'application. Si la douleur du patient est mal maîtrisée mais pas suffisamment intense pour être incité à contacter immédiatement son équipe soignante (par exemple si sa douleur moyenne est supérieure à 4 et non acceptable), il lui est rappelé de contacter son équipe soignante si ses symptômes s'aggravent ou s'il s'en préoccupent. Enfin, s'ils signalent des symptômes abdominaux préoccupants (par ex. pas de selles depuis 4 jours ou plus, pas de gaz du fond ou d'une stomie, douleurs abdominales nouvelles ou sévères, vomissements deux fois ou plus au cours des dernières 24 heures), les patients ne reçoivent aucune instruction de titration laxative et sont plutôt conseillés de contactez leur équipe soignante pour plus de conseils.

L'équipe de recherche surveillera le portail où les réponses au sondage des patients sont présentées. Si un symptôme grave est signalé, l'équipe de recherche contactera le personnel infirmier concerné pour un suivi clinique (conformément au paragraphe ci-dessus, il est toujours conseillé aux patients de contacter leurs équipes de soins pour des problèmes de sécurité, et il n'y a aucune attente de sensibilisation immédiate des infirmières ). Les infirmières et les médecins impliqués dans les soins des patients participants auront également accès aux réponses des patients sur le portail des cliniciens.

Les participants rempliront une brève enquête au départ et à nouveau à la fin de l'étude (4 semaines). Il leur sera également proposé un débriefing qualitatif facultatif en fin d'étude.