Tecnología de teléfonos inteligentes para aliviar el dolor maligno (STAMP)

Se llevará a cabo un estudio piloto en DFCI para demostrar la utilización y eficacia de la aplicación STAMP entre pacientes con dolor crónico por cáncer y sus proveedores de atención médica. Este será un estudio de un solo brazo con hasta 20 pacientes. Los pacientes con tumores sólidos avanzados que usan opioides para controlar el dolor crónico del cáncer serán reclutados de clínicas ambulatorias (cuidados paliativos) y se les pedirá que usen la aplicación durante 4 semanas. Una vez que un paciente se inscribe en el estudio, un asistente de investigación (RA) configurará la aplicación y colocará los opioides y laxantes recetados al paciente. El paciente tendrá acceso a materiales educativos sobre el manejo del dolor y videos educativos para pacientes sobre el manejo del dolor y los opioides a través de la aplicación. Se le pedirá al paciente que realice encuestas diarias para informar sobre los síntomas y las actualizaciones de los medicamentos. Al final de cada encuesta, los pacientes reciben un resumen de la gravedad de sus síntomas, con enlaces a contenido educativo personalizado sobre el control del dolor y recomendaciones sobre cómo valorar de forma segura los laxantes de venta libre para controlar el estreñimiento inducido por opioides. Este consejo sobre laxantes opera dentro de los parámetros del uso de laxantes de venta libre normativos y aprobados, y ha sido ampliamente revisado, examinado y aprobado por grupos multidisciplinarios de médicos. Si los pacientes informan síntomas graves, se les indica que se comuniquen con su equipo de atención de inmediato, con un número de teléfono incluido en la pantalla de la aplicación. Si el dolor de los pacientes está mal controlado pero no es lo suficientemente grave como para pedirles que se comuniquen de inmediato con su equipo de atención (por ejemplo, si su dolor promedio es superior a 4 y no es aceptable), se les recuerda que se comuniquen con sus equipos de atención si sus síntomas empeoran o están preocupados por eso. Finalmente, si informan algún síntoma abdominal preocupante (p. no ha defecado en 4 o más días, no ha expulsado gas por el ano o la ostomía, dolor abdominal nuevo o intenso, vómitos dos o más veces en las últimas 24 horas), los pacientes no reciben instrucciones de ajuste de dosis de laxantes y, en cambio, se les recomienda comuníquese con su equipo de atención para obtener más consejos.

El equipo de investigación monitoreará el portal donde se presentan las respuestas de la encuesta de los pacientes. Si se informa un síntoma grave, el equipo de investigación se comunicará con el personal de enfermería correspondiente para el seguimiento clínico (según el párrafo anterior, siempre se recomienda a los pacientes que se comuniquen con sus equipos de atención por cuestiones de seguridad, y no hay expectativas de contacto inmediato con las enfermeras). ). Las enfermeras y los médicos involucrados en el cuidado de los pacientes participantes también tendrán acceso a las respuestas de los pacientes en el portal clínico.

Los participantes completarán una breve encuesta al inicio y nuevamente al final del estudio (4 semanas). También se les ofrecerá un informe cualitativo opcional al final del estudio.