Tecnologia per smartphone per alleviare il dolore maligno (STAMP)

Uno studio pilota sarà condotto presso DFCI per dimostrare l'utilizzo e l'efficacia dell'app STAMP tra i pazienti con dolore cronico da cancro e i loro fornitori di cure oncologiche. Questo sarà uno studio a braccio singolo con un massimo di 20 pazienti. I pazienti con tumori solidi avanzati che utilizzano oppioidi per gestire il dolore da cancro cronico verranno reclutati da cliniche ambulatoriali (cure palliative) e verrà chiesto loro di utilizzare l'app per 4 settimane. Una volta che un paziente è stato arruolato nello studio, un assistente di ricerca (RA) imposterà l'app, inserendo gli oppioidi e i lassativi prescritti dal paziente. Il paziente avrà accesso a materiali educativi sulla gestione del dolore e video educativi per il paziente sulla gestione del dolore e sugli oppioidi attraverso l'app. Al paziente verrà richiesto di partecipare a sondaggi giornalieri per la segnalazione dei sintomi e gli aggiornamenti sui farmaci. Alla fine di ogni sondaggio i pazienti ricevono un riepilogo della gravità dei loro sintomi, con collegamenti a contenuti educativi personalizzati sulla gestione del dolore e raccomandazioni su come titolare in modo sicuro i lassativi da banco per gestire la stitichezza indotta da oppioidi. Questo consiglio lassativo opera all'interno dei parametri dell'uso di lassativi da banco normativi e approvati ed è stato ampiamente rivisto, controllato e approvato da gruppi multidisciplinari di medici. Se i pazienti segnalano sintomi gravi, vengono istruiti a contattare immediatamente il proprio team di assistenza, con un numero di telefono incluso nella schermata dell'applicazione. Se il dolore dei pazienti è scarsamente controllato ma non abbastanza grave da richiedere di contattare immediatamente il proprio team di assistenza (ad esempio se il loro dolore medio è superiore a 4 e non accettabile), si ricorda loro di contattare i propri team di assistenza se i sintomi peggiorano o se ne sono preoccupati. Infine, se segnalano sintomi addominali preoccupanti (ad es. nessun movimento intestinale in 4 o più giorni, non hanno passato gas dal fondo o dalla stomia, dolore addominale nuovo o grave, vomito due o più volte nelle ultime 24 ore), ai pazienti non vengono fornite istruzioni per la titolazione di lassativi e viene invece consigliato di contattare il proprio team di assistenza per ulteriori consigli.

Il gruppo di ricerca monitorerà il portale in cui vengono presentate le risposte al sondaggio dei pazienti. Se viene segnalato un sintomo grave, il gruppo di ricerca contatterà il personale infermieristico competente per il follow-up clinico (come da paragrafo precedente, i pazienti sono sempre invitati a contattare i propri team di assistenza per problemi di sicurezza e non vi è alcuna aspettativa per l'assistenza infermieristica immediata ). Anche gli infermieri e i medici coinvolti nella cura dei pazienti partecipanti avranno accesso alle risposte dei pazienti sul portale clinico.

I partecipanti completeranno un breve sondaggio al basale e di nuovo alla fine dello studio (4 settimane). Verrà inoltre offerto un debriefing qualitativo facoltativo alla fine dello studio.