Smartphone-technologie om kwaadaardige pijn te verlichten (STEMPEL)

Er zal een pilotstudie worden uitgevoerd bij DFCI om het gebruik en de werkzaamheid van de STAMP-app aan te tonen bij patiënten met chronische kankerpijn en hun zorgverleners. Dit zal een eenarmige studie zijn met maximaal 20 patiënten. Patiënten met vergevorderde solide tumoren die opioïden gebruiken om chronische kankerpijn te behandelen, worden gerekruteerd uit poliklinieken (palliatieve zorg) en hen wordt gevraagd de app gedurende 4 weken te gebruiken. Zodra een patiënt is ingeschreven voor het onderzoek, zal een onderzoeksassistent (RA) de app opzetten en de door de patiënt voorgeschreven opioïden en laxeermiddelen invoeren. De patiënt heeft via de app toegang tot educatief materiaal over pijnbeheersing en educatieve video's voor patiënten over pijnbeheersing en opioïden. De patiënt zal worden gevraagd om dagelijkse enquêtes in te vullen voor symptoomrapportage en medicatie-updates. Aan het einde van elke enquête ontvangen patiënten een samenvatting van de ernst van hun symptomen, met links naar op maat gemaakte educatieve inhoud over pijnbeheersing en aanbevelingen over hoe vrij verkrijgbare laxeermiddelen veilig kunnen worden getitreerd om door opioïden veroorzaakte constipatie te beheersen. Dit laxerende advies werkt binnen de parameters van normatief en goedgekeurd gebruik van vrij verkrijgbare laxeermiddelen en is uitgebreid beoordeeld, doorgelicht en goedgekeurd door multidisciplinaire groepen van clinici. Als patiënten ernstige symptomen melden, krijgen ze de instructie om onmiddellijk contact op te nemen met hun zorgteam, met een telefoonnummer op het aanvraagscherm. Als de pijn van patiënten slecht onder controle is, maar niet ernstig genoeg om onmiddellijk contact op te nemen met hun zorgteam (bijvoorbeeld als hun gemiddelde pijn boven de 4 ligt en niet acceptabel is), worden ze eraan herinnerd om contact op te nemen met hun zorgteam als hun symptomen verergeren of als ze maken zich er zorgen over. Ten slotte, als ze buikklachten melden (bijv. geen stoelgang in 4 of meer dagen, geen gas uit de billen of stoma, nieuwe of hevige buikpijn, twee of meer keer braken in de afgelopen 24 uur), patiënten krijgen geen instructies voor het titreren van laxeermiddelen en worden in plaats daarvan geadviseerd om neem contact op met hun zorgteam voor meer advies.

Het onderzoeksteam zal toezicht houden op het portaal waar de antwoorden op de patiëntenenquête worden gepresenteerd. Als een ernstig symptoom wordt gemeld, zal het onderzoeksteam contact opnemen met het relevante verplegend personeel voor klinische follow-up (volgens de bovenstaande paragraaf wordt patiënten altijd geadviseerd om contact op te nemen met hun zorgteams voor veiligheidsoverwegingen, en er wordt geen onmiddellijke hulpverlening verwacht ). Verpleegkundigen en artsen die betrokken zijn bij de zorg voor deelnemende patiënten hebben ook toegang tot de patiëntreacties op het clinicusportaal.

Deelnemers vullen een korte enquête in bij aanvang en opnieuw aan het einde van de studie (4 weken). Ze krijgen ook een optionele kwalitatieve debriefing aangeboden aan het einde van de studie.