Tecnologia de smartphone para aliviar a dor maligna (STAMP)

Um estudo piloto será realizado no DFCI para demonstrar a utilização e a eficácia do aplicativo STAMP entre pacientes com dor oncológica crônica e seus prestadores de cuidados oncológicos. Este será um estudo de braço único com até 20 pacientes. Pacientes com tumores sólidos avançados que usam opioides para controlar a dor oncológica crônica serão recrutados em ambulatórios (cuidados paliativos) e serão solicitados a usar o aplicativo por 4 semanas. Depois que um paciente é inscrito no estudo, um assistente de pesquisa (RA) configura o aplicativo, colocando os opioides e laxantes prescritos para o paciente. O paciente terá acesso a materiais educativos sobre controle da dor e vídeos educativos sobre controle da dor e opioides por meio do aplicativo. O paciente será solicitado a fazer pesquisas diárias para relatórios de sintomas e atualizações de medicamentos. No final de cada pesquisa, os pacientes recebem um resumo da gravidade de seus sintomas, com links para conteúdo educacional personalizado sobre o controle da dor e recomendações sobre como titular com segurança laxantes de venda livre para controlar a constipação induzida por opioides. Este conselho laxante opera dentro dos parâmetros de uso de laxante sem receita normativo e aprovado e foi amplamente revisado, examinado e aprovado por grupos multidisciplinares de médicos. Caso o paciente relate algum sintoma grave, ele é orientado a entrar em contato imediatamente com sua equipe de atendimento, por meio de um número de telefone incluído na tela do aplicativo. Se a dor do paciente estiver mal controlada, mas não for forte o suficiente para ser solicitado a entrar em contato imediatamente com sua equipe de atendimento (por exemplo, se a dor média estiver acima de 4 e for inaceitável), eles são lembrados de entrar em contato com suas equipes de atendimento se os sintomas piorarem ou se eles estão preocupados com isso. Finalmente, se eles relatarem algum sintoma abdominal preocupante (por exemplo, sem evacuação em 4 ou mais dias, não expeliu gases do fundo ou ostomia, dor abdominal nova ou intensa, vômitos duas ou mais vezes nas últimas 24 horas), os pacientes não recebem nenhuma instrução de titulação de laxante e, em vez disso, são aconselhados a entre em contato com a equipe de atendimento para obter mais conselhos.

A equipe de pesquisa monitorará o portal onde as respostas da pesquisa do paciente são apresentadas. Se for relatado um sintoma grave, a equipe de pesquisa entrará em contato com a equipe de enfermagem relevante para acompanhamento clínico (conforme o parágrafo acima, os pacientes são sempre aconselhados a entrar em contato com suas equipes de atendimento por questões de segurança e não há expectativa de contato imediato da enfermeira ). Enfermeiros e médicos envolvidos no cuidado dos pacientes participantes também terão acesso às respostas dos pacientes no portal clínico.

Os participantes completarão uma breve pesquisa no início e novamente no final do estudo (4 semanas). Eles também receberão um debriefing qualitativo opcional no final do estudo.