L'étude sur l'interaction cœur-cerveau de Berne - Interaction entre le cerveau et le cœur dans l'AVC ischémique aigu (BEHABIS)

L'AVC ischémique aigu est causé par l'obstruction des vaisseaux sanguins dans le cerveau. Cette obstruction peut être due à la présence d'un caillot sanguin, qui empêche le passage du sang. Parce que le cerveau est sous-irrigué, les cellules nerveuses manquent d'oxygène et de nutriments et peuvent mourir, ce qui peut entraîner des troubles de la fonction cérébrale.

Les vaisseaux sanguins peuvent être obstrués par plusieurs mécanismes différents et l'identification de cette cause est essentielle pour minimiser le risque de récidive. Par exemple, il peut s'agir d'un caillot sanguin qui s'est formé à l'origine dans le cœur, qui se détache et est emporté par le flux sanguin dans une artère du cerveau, qu'il obstrue. La formation d'un tel caillot peut être causée par une crise cardiaque, car une crise cardiaque entraîne une mobilité réduite de certaines parties du cœur, ce qui augmente considérablement le risque de formation de caillots. Dans le même temps, un accident vasculaire cérébral peut également induire des modifications cardiaques, par exemple en raison de la production d'hormones de stress sécrétées lors d'un accident vasculaire cérébral. Ces changements cardiaques dus aux hormones de stress peuvent ressembler fortement à des changements cardiaques causés par une crise cardiaque.

Par conséquent, lorsqu'un accident vasculaire cérébral est causé par une crise cardiaque, il est souvent très difficile de diagnostiquer correctement la crise cardiaque et donc de traiter correctement les patients. En effet, les symptômes et les effets d'un accident vasculaire cérébral et d'une crise cardiaque peuvent être similaires, bien qu'il s'agisse de deux problèmes médicaux complètement différents. Afin d'acquérir des connaissances supplémentaires, les chercheurs visent avec cette étude à rendre plus précis le diagnostic d'infarctus chez les patients victimes d'un AVC.

Hypothèse, objectifs primaires et secondaires :

Les chercheurs postulent que la combinaison d'évaluations de laboratoire, cliniques, radiologiques, échocardiographiques et électrophysiologiques dans un score prédictif peut distinguer l'infarctus du myocarde (IM) et le myocarde étourdi neurogène (NSM) chez les patients victimes d'AVC (IM et NSM définis par l'IRM cardiaque et la coronarographie) .

Objectifs principaux : L'objectif principal est d'évaluer la prévalence de l'IM et du NSM, avec ou sans anomalies du mouvement de la paroi, chez les patients victimes d'AVC.

Objectifs secondaires : Les objectifs secondaires visent à développer un score prédictif à partir de paramètres biologiques, cliniques, radiologiques (IRM cérébrale), échocardiographiques et électrophysiologiques pour identifier les patients AVC avec IM et les distinguer des patients avec NSM.

Le projet ajoutera des informations importantes à la pathogenèse du NSM, à l'importance de l'IM dans l'AVC et à la question cliniquement pertinente de la prise en charge des patients ayant subi un AVC avec des élévations de hsTnT. D'une part, le projet offre la possibilité d'améliorer l'identification des patients atteints de sclérose coronarienne pertinente. Les investigateurs postulent que la plupart de ces patients ne sont pas identifiés par la pratique actuelle. Une identification précoce de ces patients est nécessaire pour un traitement précoce et la prévention des événements cardiaques.

D'autre part, le projet offre la possibilité d'améliorer l'identification des patients atteints de NSM et de fournir des informations sur la pertinence clinique des NSM, y compris les arythmies et les anomalies des mouvements de la paroi. Compte tenu de l'association négative de NSM avec le résultat après un AVC, l'identification des patients NSM est la condition nécessaire pour un essai de traitement. Les bêta-bloquants pourraient par exemple être bénéfiques pour les patients victimes d'un AVC avec NSM et un tel projet pourrait avoir des conséquences considérables sur la prise en charge de nombreux patients victimes d'un AVC aigu dans un proche avenir.