Berns hjerte- og hjerneinteraktionsundersøgelse - Interaktion mellem hjerne og hjerte ved akut iskæmisk slagtilfælde (BEHABIS)

Akut iskæmisk slagtilfælde er forårsaget af blokering af blodkar i hjernen. Denne obstruktion kan skyldes tilstedeværelsen af ​​en blodprop, som forhindrer passage af blod. Fordi hjernen er undervandet, mangler nerveceller ilt og næringsstoffer og kan dø, hvilket kan føre til hjernefunktionsforstyrrelser.

Blodkar kan blokeres af flere forskellige mekanismer, og identifikation af denne årsag er afgørende for at minimere risikoen for tilbagefald. Det kan for eksempel være en blodprop, der oprindeligt er dannet i hjertet, som brækker af og føres væk af blodstrømmen ind i en arterie i hjernen, som den blokerer. Dannelsen af ​​en sådan blodprop kan skyldes et hjerteanfald, da et hjerteanfald medfører nedsat bevægelighed af visse dele af hjertet, hvilket i høj grad øger risikoen for koageldannelse. Samtidig kan et slagtilfælde også fremkalde hjerteforandringer, for eksempel på grund af produktionen af ​​stresshormoner, der udskilles under et slagtilfælde. Disse hjerteforandringer på grund af stresshormoner kan i høj grad ligne hjerteforandringer forårsaget af et hjerteanfald.

Som en konsekvens, når et slagtilfælde er forårsaget af et hjerteanfald, er det ofte meget svært at diagnosticere hjerteanfaldet korrekt og derfor behandle patienterne korrekt. Faktisk kan symptomer og virkninger af et slagtilfælde og et hjerteanfald være ens, selvom disse er to helt forskellige medicinske problemer. For at få yderligere viden, sigter efterforskerne med denne undersøgelse på at gøre diagnosen af ​​et hjerteanfald mere præcis hos patienter, der lider af et slagtilfælde.

Hypotese, primære og sekundære mål:

Forskerne postulerer, at kombinationen af ​​laboratorie-, kliniske, radiologiske, ekkokardiografiske og elektrofysiologiske vurderinger i en prædiktiv score kan skelne mellem myokardieinfarkt (MI) og neurogent bedøvet myokardium (NSM) hos patienter med slagtilfælde (MI og NSM defineret ved hjerte-MRI og koronar angiografi) .

Primære mål: Det primære mål er at vurdere prævalensen af ​​MI og NSM, med eller uden vægbevægelsesabnormiteter, hos patienter med slagtilfælde.

Sekundære mål: Sekundære mål sigter mod at udvikle en prædiktiv score ud fra laboratorie-, kliniske, radiologiske (hjerne-MR), ekkokardiografiske og elektrofysiologiske parametre for at identificere slagtilfældepatienter med MI og at skelne dem fra patienter med NSM.

Projektet vil tilføje vigtig information til patogenesen af ​​NSM, betydningen af ​​MI i apopleksi og det klinisk relevante spørgsmål om håndtering af apopleksipatienter med hsTnT-forhøjelser. På den ene side giver projektet mulighed for at forbedre identifikation af patienter med relevant koronar sklerose. Efterforskerne postulerer, at de fleste af disse patienter ikke er identificeret af den nuværende praksis. En tidlig identifikation af disse patienter er nødvendig for tidlig behandling og forebyggelse af hjertebegivenheder.

På den anden side giver projektet mulighed for at forbedre identifikation af patienter med NSM og at levere information om klinisk relevans af NSM, herunder arytmier og vægbevægelsesabnormiteter. I betragtning af den negative sammenhæng mellem NSM og resultatet efter slagtilfælde er identifikation af NSM-patienter den nødvendige betingelse for et behandlingsforsøg. Betablokkere kan f.eks. være gavnlige for apopleksipatienter med NSM, og et sådant projekt kan få vidtrækkende konsekvenser for håndteringen af ​​mange akutte apopleksipatienter i den nærmeste fremtid.