The Bern Heart and Brain Interaction Study - Interaction Between Brain and Heart in Acute Ischemic Stroke (BEHABIS)

Akut ischemisk stroke orsakas av blockering av blodkärl i hjärnan. Detta hinder kan bero på närvaron av en blodpropp, som förhindrar passage av blod. Eftersom hjärnan är underbevattnad, saknar nervceller syre och näringsämnen och kan dö, vilket kan leda till störningar i hjärnans funktion.

Blodkärl kan blockeras av flera olika mekanismer och identifiering av denna orsak är avgörande för att minimera risken för återfall. Det kan till exempel vara en blodpropp som ursprungligen bildades i hjärtat, som bryter av och förs bort av blodflödet in i en artär i hjärnan, som den blockerar. Bildandet av en sådan propp kan orsakas av en hjärtinfarkt, eftersom en hjärtinfarkt orsakar nedsatt rörlighet i vissa delar av hjärtat, vilket kraftigt ökar risken för proppbildning. Samtidigt kan en stroke också inducera hjärtförändringar, till exempel på grund av produktionen av stresshormoner som utsöndras under en stroke. Dessa hjärtförändringar på grund av stresshormoner kan i hög grad se ut som hjärtförändringar orsakade av en hjärtattack.

Som en konsekvens, när en stroke orsakas av en hjärtinfarkt, är det ofta mycket svårt att korrekt diagnostisera hjärtinfarkten och därför behandla patienter på rätt sätt. Faktum är att symtom och effekter av en stroke och en hjärtinfarkt kan vara liknande, även om dessa är två helt olika medicinska problem. För att få ytterligare kunskap siktar forskarna med denna studie på att göra diagnosen hjärtinfarkt mer exakt hos patienter som lider av stroke.

Hypotes, primära och sekundära mål:

Forskarna postulerar att kombinationen av laboratorie-, kliniska, radiologiska, ekokardiografiska och elektrofysiologiska bedömningar i en prediktiv poäng kan särskilja hjärtinfarkt (MI) och neurogent bedövat myokardium (NSM) hos strokepatienter (MI och NSM definieras av hjärt-MRI och koronarangiografi) .

Primära mål: Det primära målet är att bedöma prevalensen av MI och NSM, med eller utan väggrörelseavvikelser, hos strokepatienter.

Sekundära mål: Sekundära mål syftar till att utveckla en prediktiv poäng av laboratorie-, kliniska, radiologiska (hjärn-MR), ekokardiografiska och elektrofysiologiska parametrar för att identifiera strokepatienter med MI och att särskilja dem från patienter med NSM.

Projektet kommer att lägga till viktig information till patogenesen av NSM, betydelsen av MI vid stroke och den kliniskt relevanta frågan om hantering av strokepatienter med hsTnT-förhöjningar. Å ena sidan erbjuder projektet chansen att förbättra identifieringen av patienter med relevant koronarskleros. Utredarna postulerar att de flesta av dessa patienter inte identifieras av nuvarande praxis. En tidig identifiering av dessa patienter är nödvändig för tidig behandling och förebyggande av hjärthändelser.

Å andra sidan erbjuder projektet chansen att förbättra identifieringen av patienter med NSM och att leverera information om klinisk relevans av NSM inklusive arytmier och väggrörelseavvikelser. Med tanke på det negativa sambandet mellan NSM och resultatet efter stroke är identifieringen av NSM-patienter det nödvändiga villkoret för en behandlingsprövning. Betablockerare kan till exempel vara till nytta för strokepatienter med NSM och ett sådant projekt kan få långtgående konsekvenser för hanteringen av många akuta strokepatienter inom en snar framtid.