O Bern Heart and Brain Interaction Study - Interação entre o cérebro e o coração no AVC isquêmico agudo (BEHABIS)

O AVC isquêmico agudo é causado pelo bloqueio dos vasos sanguíneos no cérebro. Essa obstrução pode ser devida à presença de um coágulo sanguíneo, que impede a passagem do sangue. Como o cérebro é pouco irrigado, as células nervosas carecem de oxigênio e nutrientes e podem morrer, o que pode levar a distúrbios da função cerebral.

Os vasos sanguíneos podem ser obstruídos por vários mecanismos diferentes e a identificação dessa causa é essencial para minimizar o risco de recorrência. Por exemplo, pode ser um coágulo de sangue que se formou originalmente no coração, que se desprende e é levado pelo fluxo de sangue para uma artéria do cérebro, que é bloqueada. A formação de tal coágulo pode ser causada por um ataque cardíaco, pois um ataque cardíaco causa mobilidade reduzida de certas partes do coração, o que aumenta muito o risco de formação de coágulos. Ao mesmo tempo, um derrame também pode induzir alterações cardíacas, por exemplo, devido à produção de hormônios do estresse secretados durante um derrame. Essas alterações cardíacas devido aos hormônios do estresse podem se parecer muito com alterações cardíacas causadas por um ataque cardíaco.

Como consequência, quando um acidente vascular cerebral é causado por um ataque cardíaco, muitas vezes é muito difícil diagnosticar corretamente o ataque cardíaco e, portanto, tratar os pacientes adequadamente. De fato, os sintomas e efeitos de um derrame e de um ataque cardíaco podem ser semelhantes, embora sejam dois problemas médicos completamente diferentes. Para obter conhecimento adicional, os pesquisadores pretendem com este estudo tornar o diagnóstico de ataque cardíaco mais preciso em pacientes que sofrem um acidente vascular cerebral.

Hipótese, objetivos primários e secundários:

Os investigadores postulam que a combinação de avaliações laboratoriais, clínicas, radiológicas, ecocardiográficas e eletrofisiológicas em um escore preditivo pode distinguir infarto do miocárdio (IM) e miocárdio atordoado neurogênico (NSM) em pacientes com AVC (IM e NSM definidos por ressonância magnética cardíaca e angiografia coronária) .

Objetivos primários: O objetivo primário é avaliar a prevalência de IM e NSM, com ou sem anormalidades do movimento da parede, em pacientes com AVC.

Objetivos secundários: Os objetivos secundários visam desenvolver um escore preditivo de parâmetros laboratoriais, clínicos, radiológicos (ressonância magnética cerebral), ecocardiográficos e eletrofisiológicos para identificar pacientes com AVC com IM e distingui-los de pacientes com NSM.

O projeto agregará informações importantes sobre a patogênese da NSM, a importância do IM no AVC e a questão clinicamente relevante do manejo de pacientes com AVC com elevações de hsTnT. Por um lado, o projeto oferece a possibilidade de melhorar a identificação de pacientes com esclerose coronariana relevante. Os investigadores postulam que a maioria desses pacientes não é identificada pela prática atual. A identificação precoce desses pacientes é necessária para o tratamento precoce e prevenção de eventos cardíacos.

Por outro lado, o projeto oferece a oportunidade de melhorar a identificação de pacientes com NSM e fornecer informações sobre a relevância clínica do NSM, incluindo arritmias e anormalidades do movimento da parede. Dada a associação negativa de NSM com resultado após acidente vascular cerebral, a identificação de pacientes com NSM é a condição necessária para um ensaio de tratamento. Os betabloqueadores podem, por exemplo, ser benéficos para pacientes com AVC com NSM e esse projeto pode ter consequências de longo alcance no tratamento de muitos pacientes com AVC agudo em um futuro próximo.