The Bern Heart and Brain Interaction Study - Interaction Between Brain and Heart in Acute Ischemic Stroke (BEHABIS)

Akutt iskemisk hjerneslag er forårsaket av blokkering av blodkar i hjernen. Denne hindringen kan skyldes tilstedeværelsen av en blodpropp, som forhindrer passasje av blod. Fordi hjernen er under-irrigert, mangler nerveceller oksygen og næringsstoffer og kan dø, noe som kan føre til hjernefunksjonsforstyrrelser.

Blodkar kan blokkeres av flere forskjellige mekanismer, og identifisering av denne årsaken er avgjørende for å minimere risikoen for tilbakefall. Det kan for eksempel være en blodpropp som opprinnelig ble dannet i hjertet, som brytes av og blir ført bort av blodstrømmen inn i en arterie i hjernen, som den blokkerer. Dannelsen av en slik blodpropp kan være forårsaket av et hjerteinfarkt, da et hjerteinfarkt gir redusert bevegelighet av visse deler av hjertet, noe som øker risikoen for koageldannelse sterkt. Samtidig kan et hjerneslag også indusere hjerteforandringer, for eksempel på grunn av produksjonen av stresshormoner som skilles ut under et slag. Disse hjerteforandringene på grunn av stresshormoner kan i stor grad se ut som hjerteforandringer forårsaket av et hjerteinfarkt.

Som en konsekvens, når et hjerneslag er forårsaket av et hjerteinfarkt, er det ofte svært vanskelig å diagnostisere hjerteinfarktet riktig og behandle pasienter riktig. Faktisk kan symptomer og effekter av hjerneslag og hjerteinfarkt være like, selv om dette er to helt forskjellige medisinske problemer. For å få ytterligere kunnskap, sikter etterforskerne med denne studien på å gjøre diagnosen hjerteinfarkt mer presis hos pasienter som lider av hjerneslag.

Hypotese, primære og sekundære mål:

Etterforskerne postulerer at kombinasjonen av laboratorie-, kliniske, radiologiske, ekkokardiografiske og elektrofysiologiske vurderinger i en prediktiv skåre kan skille hjerteinfarkt (MI) og nevrogent bedøvet myokardium (NSM) hos slagpasienter (MI og NSM definert av hjerte-MR og koronar angiografi) .

Primære mål: Hovedmålet er å vurdere prevalensen av MI og NSM, med eller uten avvik i veggbevegelse, hos slagpasienter.

Sekundære mål: Sekundære mål har som mål å utvikle en prediktiv skåre ut fra laboratorie-, kliniske, radiologiske (hjerne-MR), ekkokardiografiske og elektrofysiologiske parametere for å identifisere slagpasienter med MI og å skille dem fra pasienter med NSM.

Prosjektet vil tilføre viktig informasjon til patogenesen av NSM, betydningen av MI ved hjerneslag og det klinisk relevante spørsmålet om behandling av slagpasienter med hsTnT-forhøyelser. På den ene siden gir prosjektet muligheten til å forbedre identifiseringen av pasienter med relevant koronar sklerose. Etterforskerne postulerer at de fleste av disse pasientene ikke er identifisert av dagens praksis. En tidlig identifisering av disse pasientene er nødvendig for tidlig behandling og forebygging av hjertehendelser.

På den annen side tilbyr prosjektet muligheten til å forbedre identifiseringen av pasienter med NSM og å levere informasjon om klinisk relevans av NSM inkludert arytmier og abnormiteter i veggbevegelser. Gitt den negative assosiasjonen til NSM med utfall etter hjerneslag, er identifisering av NSM-pasienter den nødvendige betingelsen for en behandlingsstudie. Betablokkere kan for eksempel være gunstig for hjerneslagpasienter med NSM og et slikt prosjekt kan få vidtrekkende konsekvenser for håndteringen av mange akutte hjerneslagpasienter i nær fremtid.