Associated Balance of Risk Score - Comprehensive Complication Index for the Prediction of Post-transplant Survival

Au cours des dernières années, plusieurs systèmes de notation ont été développés dans le but de prédire la mortalité sur liste d'attente ou le dysfonctionnement précoce de l'allogreffe (EAD) après une transplantation hépatique (LT). Le modèle de maladie hépatique en phase terminale (MELD) est reconnu comme le modèle d'allocation d'allogreffe hépatique le plus précis en priorisant les patients en fonction de la gravité de leur maladie. Cependant, plusieurs études ont montré que MELD seul ne permettait pas de prédire l'évolution clinique post-transplantation précoce et tardive. Par conséquent, d'autres systèmes de notation basés sur des variables pré-LT ou post-LT ont été développés, dans le but d'identifier les cas à haut risque de décès, de perte de greffon ou de re-transplantation (re-LT). Parmi eux, deux scores pré-LT, à savoir le D-MELD et Balance of Risk (BAR), se sont avérés bien prédire la survie post-LT précoce. De même, certains scores post-LT ont permis d'estimer l'EAD et, par conséquent, de prédire les probabilités de re-LT précoce et de décès du patient. Fait intéressant, tous ces scores, en particulier ceux basés sur des variables pré-LT, ont abouti à une prédiction limitée des survies à long terme (cinq ans).

Récemment, le Comprehensive Complication Index (CCI) a été développé afin de mieux saisir les taux de complications après la chirurgie. Certains rapports ont signalé son excellente capacité pronostique dans différents domaines. Cependant, jusqu'à présent, aucune étude n'a étudié le rôle de la CCI concernant le pronostic à long terme de la perte de greffe dans la LT.

Cette étude vise à construire un système de score facile à utiliser basé sur la combinaison d'un petit nombre de variables indépendantes pré- et immédiatement post-LT, afin de prédire avec précision la survie du greffon à cinq ans après LT. Des validations externes et internes du score ont été réalisées.