Associated Balance of Risk Score – Umfassender Komplikationsindex zur Vorhersage des Überlebens nach der Transplantation

In den letzten Jahren wurden mehrere Scoring-Systeme entwickelt, um die Mortalität auf der Warteliste oder die frühe Allograft-Dysfunktion (EAD) nach einer Lebertransplantation (LT) vorherzusagen. Das Model for End-stage Liver Disease (MELD) gilt als das genaueste Allotransplantat-Allokationsmodell für Leber, indem Patienten nach Schweregrad ihrer Erkrankung priorisiert werden. Mehrere Studien zeigten jedoch, dass MELD allein den frühen und späten klinischen Verlauf nach der Transplantation nicht vorhersagen konnte. Folglich wurden andere Scoring-Systeme basierend auf Prä-LT- oder Post-LT-Variablen entwickelt, mit der Absicht, Fälle mit hohem Risiko für Tod, Transplantatverlust oder Retransplantation (Re-LT) zu identifizieren. Darunter zeigten zwei Pre-LT-Scores, nämlich D-MELD und Balance of Risk (BAR), eine gute Vorhersage des frühen Überlebens nach LT. In ähnlicher Weise waren einige Post-LT-Scores in der Lage, EAD abzuschätzen und dadurch die Wahrscheinlichkeiten einer frühen Re-LT und des Todes des Patienten vorherzusagen. Interessanterweise führten alle diese Werte, insbesondere diejenigen, die auf Prä-LT-Variablen basierten, zu einer knappen Vorhersage des langfristigen Überlebens (fünf Jahre).

Um Komplikationsraten nach Operationen besser erfassen zu können, wurde kürzlich der Comprehensive Complication Index (CCI) entwickelt. Einige Berichte berichteten über seine hervorragende prognostische Fähigkeit in verschiedenen Bereichen. Bisher gibt es jedoch keine Studien, die die Rolle von CCI in Bezug auf die Langzeitprognose von Transplantatverlusten bei LT untersucht haben.

Diese Studie zielt darauf ab, ein benutzerfreundliches Bewertungssystem zu konstruieren, das auf der Kombination einer kleinen Anzahl unabhängiger Variablen vor und unmittelbar nach der LT basiert, um das fünfjährige Überleben des Transplantats nach der LT genau vorherzusagen. Es wurden sowohl externe als auch interne Validierungen des Scores durchgeführt.