Balance asociado de puntaje de riesgo: índice integral de complicaciones para la predicción de la supervivencia posterior al trasplante

En los últimos años se han desarrollado varios sistemas de puntuación con la intención de predecir la mortalidad en lista de espera o la disfunción precoz del injerto (DEA) tras el trasplante hepático (TH). El Modelo para enfermedad hepática en etapa terminal (MELD) es reconocido como el modelo de asignación de aloinjertos hepáticos más preciso al priorizar a los pacientes según la gravedad de su enfermedad. Sin embargo, varios estudios demostraron que MELD por sí solo no pudo predecir el curso clínico postrasplante temprano y tardío. En consecuencia, se han desarrollado otros sistemas de puntuación basados ​​en variables pre-TH o post-TH, con la intención de identificar casos de alto riesgo de muerte, pérdida del injerto o retrasplante (re-TH). Entre ellos, dos puntajes previos al TH, a saber, D-MELD y Balance of Risk (BAR), demostraron predecir bien la supervivencia temprana posterior al TH. Del mismo modo, algunos puntajes post-TH fueron capaces de estimar la EAD y, por lo tanto, predecir las probabilidades de re-TH temprano y muerte del paciente. Curiosamente, todas estas puntuaciones, especialmente las basadas en variables previas al TH, dieron como resultado una escasa predicción de supervivencias a largo plazo (cinco años).

Recientemente, se ha desarrollado el Índice Integral de Complicaciones (CCI) para capturar mejor las tasas de complicaciones después de la cirugía. Algunos informes reportaron su excelente capacidad pronóstica en diferentes campos. Sin embargo, hasta el momento ningún estudio ha investigado el papel del CCI en el pronóstico a largo plazo de la pérdida del injerto en el TH.

Este estudio tiene como objetivo construir un sistema de puntuación fácil de usar basado en la combinación de un pequeño número de variables independientes previas e inmediatamente posteriores al TH, para predecir con precisión la supervivencia del injerto a los cinco años después del TH. Se realizaron validaciones externas e internas de la puntuación.