Associated Balance of Risk Score - Kattava komplikaatioindeksi transplantaation jälkeisen eloonjäämisen ennustamiseen

Viime vuosina on kehitetty useita pisteytysjärjestelmiä, joiden tarkoituksena on ennustaa jonotuslistakuolleisuutta tai varhaista allograftin toimintahäiriötä (EAD) maksansiirron (LT) jälkeen. Loppuvaiheen maksasairauden malli (MELD) tunnustetaan tarkimmaksi maksan allokaatiomalliksi priorisoimalla potilaat sairauden vaikeusasteen mukaan. Useat tutkimukset osoittivat kuitenkin, että MELD ei yksinään pystynyt ennustamaan varhaista ja myöhäistä transplantaation jälkeistä kliinistä kulkua. Tästä syystä on kehitetty muita pre-LT- tai post-LT-muuttujiin perustuvia pisteytysjärjestelmiä, joiden tarkoituksena on tunnistaa korkean riskin tapaukset kuoleman, siirteen katoamisen tai uudelleensiirron (re-LT) osalta. Niistä kaksi ennen LT-tulosta, nimittäin D-MELD ja riskitasapaino (BAR), osoittivat hyvin ennustavan varhaista LT-jälkeistä selviytymistä. Samoin jotkin LT-pisteet pystyivät arvioimaan EAD:n ja siten ennustamaan varhaisen uudelleen LT:n ja potilaan kuoleman todennäköisyyden. Mielenkiintoista on, että kaikki nämä pisteet, erityisesti ne, jotka perustuvat ennen LT-muuttujia, johtivat niukkaan ennusteeseen pitkän aikavälin (viiden vuoden) eloonjäämisistä.

Äskettäin on kehitetty kattava komplikaatioindeksi (CCI) leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden havaitsemiseksi paremmin. Jotkut raportit raportoivat sen erinomaisesta ennustekyvystä eri aloilla. Tähän mennessä ei kuitenkaan ole tutkittu CCI:n roolia siirteen menetyksen pitkän aikavälin ennustamisessa LT:ssä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on rakentaa helppokäyttöinen pisteytysjärjestelmä, joka perustuu pienen määrän ennen LT:tä ja välittömästi LT:n jälkeistä riippumattomien muuttujien yhdistelmään, jotta voidaan ennustaa tarkasti viiden vuoden eloonjääminen LT-siirron jälkeen. Pisteiden sekä ulkoinen että sisäinen validointi suoritettiin.