Punteggio di equilibrio del rischio associato - Indice completo di complicanze per la previsione della sopravvivenza post-trapianto

Negli ultimi anni sono stati sviluppati diversi sistemi di punteggio con l'intento di prevedere la mortalità in lista d'attesa o la disfunzione precoce dell'allotrapianto (EAD) dopo il trapianto di fegato (LT). Il modello per la malattia epatica allo stadio terminale (MELD) è riconosciuto come il modello di allocazione del trapianto di fegato più accurato assegnando la priorità ai pazienti in base alla gravità della loro malattia. Tuttavia, diversi studi hanno dimostrato che la MELD da sola non è riuscita a prevedere il decorso clinico post-trapianto precoce e tardivo. Di conseguenza, sono stati sviluppati altri sistemi di punteggio basati su variabili pre-LT o post-LT, con l'intento di identificare i casi ad alto rischio di morte, perdita del trapianto o re-trapianto (re-LT). Tra questi, due punteggi pre-LT, vale a dire il D-MELD e il Balance of Risk (BAR), hanno dimostrato di prevedere bene la sopravvivenza post-LT. Allo stesso modo, alcuni punteggi post-LT sono stati in grado di stimare l'EAD e, quindi, di prevedere le probabilità di ri-LT precoce e morte del paziente. È interessante notare che tutti questi punteggi, in particolare quelli basati su variabili pre-LT, hanno portato a una scarsa previsione delle sopravvivenze a lungo termine (cinque anni).

Recentemente, il Comprehensive Complication Index (CCI) è stato sviluppato per catturare meglio i tassi di complicanze dopo l'intervento chirurgico. Alcuni rapporti hanno riportato la sua eccellente capacità prognostica in diversi campi. Tuttavia, fino ad ora, nessuno studio ha indagato il ruolo del CCI riguardo alla prognosi a lungo termine della perdita del trapianto in LT.

Questo studio mira a costruire un sistema di punteggio di facile utilizzo basato sulla combinazione di un piccolo numero di variabili indipendenti pre e immediatamente post-LT, al fine di prevedere con precisione la sopravvivenza dell'innesto post-LT a cinque anni. Sono state eseguite convalide sia esterne che interne del punteggio.