Pontuação de equilíbrio de risco associada - Índice abrangente de complicações para a previsão de sobrevida pós-transplante

Nos últimos anos, vários sistemas de pontuação foram desenvolvidos com a intenção de prever a mortalidade em lista de espera ou a disfunção precoce do aloenxerto (EAD) após o transplante hepático (LT). O Model for End-stage Liver Disease (MELD) é reconhecido como o modelo de alocação de aloenxerto de fígado mais preciso, priorizando os pacientes de acordo com a gravidade de sua doença. No entanto, vários estudos mostraram que o MELD sozinho falhou em prever o curso clínico pós-transplante precoce e tardio. Consequentemente, outros sistemas de pontuação baseados em variáveis ​​pré-TH ou pós-TH foram desenvolvidos, com a intenção de identificar casos de alto risco para morte, perda do enxerto ou retransplante (re-TH). Entre eles, dois escores pré-LT, a saber, o D-MELD e o Balance of Risk (BAR), demonstraram prever bem a sobrevida precoce pós-LT. Da mesma forma, alguns escores pós-TH foram capazes de estimar a EAD e, assim, prever as probabilidades de re-TH precoce e morte do paciente. Curiosamente, todos esses escores, especialmente aqueles baseados em variáveis ​​pré-LT, resultaram em uma predição escassa de sobrevivência a longo prazo (cinco anos).

Recentemente, o Índice de Complicação Abrangente (CCI) foi desenvolvido para capturar melhor as taxas de complicações após a cirurgia. Alguns relatos relataram sua excelente capacidade prognóstica em diferentes campos. No entanto, até o momento, nenhum estudo investigou o papel do CCI no prognóstico a longo prazo da perda do enxerto no TH.

Este estudo visa construir um sistema de pontuação fácil de usar, baseado na combinação de um pequeno número de variáveis ​​independentes pré e imediatamente pós-TH, a fim de prever com precisão a sobrevida do enxerto pós-TH em cinco anos. Foram realizadas validações externas e internas do escore.