Associated Balance of Risk Score — комплексный индекс осложнений для прогнозирования выживаемости после трансплантации

В последние годы было разработано несколько систем оценки с целью прогнозирования смертности в листе ожидания или ранней дисфункции аллотрансплантата (EAD) после трансплантации печени (LT). Модель терминальной стадии заболевания печени (MELD) признана наиболее точной моделью распределения аллотрансплантатов печени благодаря ранжированию пациентов в соответствии с тяжестью их заболевания. Однако несколько исследований показали, что только MELD не может предсказать раннее и позднее клиническое течение после трансплантации. Следовательно, были разработаны другие системы оценки, основанные на переменных до или после ТП, с целью выявления случаев высокого риска смерти, потери трансплантата или повторной трансплантации (повторной ТП). Среди них две оценки до ТП, а именно D-MELD и Баланс риска (BAR), показали, что они хорошо предсказывают раннюю выживаемость после ТП. Точно так же некоторые баллы после ТП позволили оценить РДТ и, таким образом, предсказать вероятность ранней повторной ТП и смерти пациента. Интересно, что все эти оценки, особенно те, которые основаны на переменных до ТП, привели к скудному прогнозу долгосрочной (пятилетней) выживаемости.

Недавно был разработан комплексный индекс осложнений (CCI), чтобы лучше фиксировать частоту осложнений после операции. В некоторых отчетах сообщается о его превосходной прогностической способности в различных областях. Однако до сих пор ни одно исследование не изучало роль CCI в отношении долгосрочного прогнозирования потери трансплантата при ТП.

Это исследование направлено на построение простой в использовании системы оценки, основанной на сочетании небольшого числа независимых переменных до и сразу после ТП, чтобы точно предсказать пятилетнюю выживаемость трансплантата после ТП. Были проведены как внешняя, так и внутренняя валидации оценки.