Bijbehorende risicobalansscore - Uitgebreide complicatie-index voor de voorspelling van overleving na transplantatie

In de afgelopen jaren zijn er verschillende scoresystemen ontwikkeld met de bedoeling om wachtlijststerfte of vroege transplantaatdisfunctie (EAD) na levertransplantatie (LT) te voorspellen. Het Model for End-stage Liver Disease (MELD) wordt erkend als het meest nauwkeurige toewijzingsmodel voor levertransplantaten door patiënten te prioriteren op basis van de ernst van hun ziekte. Verschillende onderzoeken toonden echter aan dat MELD alleen het vroege en late klinische beloop na de transplantatie niet kon voorspellen. Bijgevolg zijn er andere scoresystemen ontwikkeld op basis van pre-LT- of post-LT-variabelen, met de bedoeling om gevallen met een hoog risico op overlijden, transplantaatverlies of hertransplantatie (re-LT) te identificeren. Onder hen bleken twee pre-LT-scores, namelijk de D-MELD en Balance of Risk (BAR), de vroege post-LT-overleving goed te voorspellen. Evenzo waren sommige post-LT-scores in staat EAD te schatten en daarmee de waarschijnlijkheid van vroege her-LT en overlijden van de patiënt te voorspellen. Interessant is dat al deze scores, vooral die gebaseerd op pre-LT-variabelen, resulteerden in een schaarse voorspelling van overleving op lange termijn (vijf jaar).

Onlangs is de Comprehensive Complication Index (CCI) ontwikkeld om complicaties na een operatie beter vast te leggen. Sommige rapporten meldden het uitstekende voorspellende vermogen op verschillende gebieden. Tot nu toe hebben echter geen studies de rol van CCI onderzocht met betrekking tot langetermijnprognosticatie van transplantaatverlies bij LT.

Deze studie heeft tot doel een gebruiksvriendelijk scoresysteem te construeren op basis van de combinatie van een klein aantal onafhankelijke variabelen vóór en direct na LT, om de vijfjaars post-LT transplantaatoverleving nauwkeurig te voorspellen. Er werden zowel externe als interne validaties van de score uitgevoerd.