Powiązany wynik bilansu ryzyka — kompleksowy wskaźnik komplikacji do przewidywania przeżycia po przeszczepie

W ostatnich latach opracowano kilka systemów punktacji z zamiarem przewidywania śmiertelności na liście oczekujących lub wczesnej dysfunkcji alloprzeszczepu (EAD) po przeszczepieniu wątroby (LT). Model dla schyłkowej niewydolności wątroby (MELD) jest uznawany za najdokładniejszy model alokacji alloprzeszczepów wątroby dzięki priorytetyzacji pacjentów zgodnie z ciężkością ich choroby. Jednak kilka badań wykazało, że sam MELD nie był w stanie przewidzieć wczesnego i późnego przebiegu klinicznego po przeszczepie. W związku z tym opracowano inne systemy punktacji oparte na zmiennych przed LT lub po LT, z zamiarem zidentyfikowania przypadków wysokiego ryzyka zgonu, utraty przeszczepu lub ponownego przeszczepienia (re-LT). Wśród nich dwa wyniki przed LT, a mianowicie D-MELD i Balance of Risk (BAR), okazały się dobrze przewidywać przeżycie wczesne po LT. Podobnie, niektóre wyniki po LT były w stanie oszacować EAD, a tym samym przewidzieć prawdopodobieństwo wczesnego ponownego LT i śmierci pacjenta. Co ciekawe, wszystkie te wyniki, zwłaszcza te oparte na zmiennych sprzed LT, skutkowały skąpą prognozą długoterminowych (pięcioletnich) przeżyć.

Niedawno opracowano Comprehensive Complication Index (CCI) w celu lepszego uchwycenia częstości powikłań po operacji. Niektóre raporty donosiły o jego doskonałej zdolności prognostycznej w różnych dziedzinach. Jednak do tej pory żadne badania nie oceniały roli CCI w długoterminowym prognozowaniu utraty przeszczepu w LT.

Niniejsze badanie ma na celu skonstruowanie łatwego w użyciu systemu punktacji opartego na kombinacji niewielkiej liczby zmiennych niezależnych przed i bezpośrednio po LT, w celu dokładnego przewidywania pięcioletniego przeżycia przeszczepu po LT. Przeprowadzono zarówno zewnętrzną, jak i wewnętrzną walidację wyniku.