Plasma riche en plaquettes dans l'ulcère peptique hémorragique (PRP)

Tous les patients ont été soumis à une anamnèse complète, à un examen clinique complet, à des examens de laboratoire (numération sanguine complète, tests de la fonction hépatique et rénale, profil de coagulation), à un ECG et à une endoscopie gastro-intestinale supérieure dans les 24 heures suivant l'admission à l'hôpital après la réanimation initiale des patients, y compris les tests sanguins. transfusion si taux HB ≤ 7g ∕ L.

Les stigmates d'hémorragie récente ont été définis selon la classification de Forrest (F) (FIa- hémorragie jaillissante, FIB- hémorragie suintante, FIIa- vaisseau visible ne saignant pas, FIIb- caillot adhérent, FIIc- tache pigmentée plate et FIII- ulcère de base propre) .La taille d'un ulcère était classée comme < 2 cm ou ≥ 2 cm.

• Le PRP ou l'épinéphrine diluée ont été injectés dans 1 à 2 ml par injections multiples dans et circonférentiellement autour de l'ulcère jusqu'à ce que le saignement s'arrête à l'aide d'une aiguille de sclérothérapie standard rétractable de 25 G.
• Le groupe I a été soumis à des injections multiples de PRP (chacun 1-2 ml), tandis que le groupe II a été soumis à des injections d'épinéphrine (chacun 1-2 ml d'un 1:10.000 solution d'épinéphrine).
• L'hémostase était obtenue si le saignement s'arrêtait pendant au moins 3 minutes d'observation. Immédiatement après l'hémostase endoscopique, les IPP ont été perfusés selon un schéma standard (bolus de 40 mg d'IPP une fois par jour pendant 72 h) ou selon un schéma à forte dose (dose de charge de 80 mg le premier jour suivie d'une perfusion continue de 8 mg/jour). h pendant 72 h), après les 72 h initiales, les patients sont passés aux IPP oraux (20 mg deux fois par jour) jusqu'à leur sortie .

Méthode de préparation du PRP

Dans des conditions d'asepsie complète, le sang a été prélevé avec l'ajout d'un anticoagulant tel que le citrate dextrose A pour empêcher l'activation des plaquettes avant son utilisation.

1,30-60 cc de sang du patient prélevé au moment du traitement par ponction veineuse dans des tubes de dextrose citrate acide (agit comme un anticoagulant) 2. Ne pas refroidir le sang. 3. Centrifuger le sang à l'aide d'un essorage "doux" (1ère centrifugation). 4. Transférer le plasma surnageant contenant les plaquettes dans un autre tube stérile (sans anticoagulant).

5. Centrifuger le tube à une vitesse plus élevée (essorage dur) pour obtenir un concentré de plaquettes (2e centrifugation).

6. Le 1/3 inférieur est le PRP et les 2/3 supérieurs le plasma pauvre en plaquettes (PPP). Au fond du tube, des culots plaquettaires se forment.

7. Retirez le PPP et suspendez les culots de plaquettes dans une quantité minimale de plasma (2-4 ml) en agitant doucement le tube.

8. La thrombine (dose) a été ajoutée pour activer le PRP