Blodpladerigt plasma i blødende mavesår (PRP)

Alle patienter blev udsat for fuld anamnese, fuldstændig klinisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser (komplet blodtælling, lever- og nyrefunktionstest, koagulationsprofil), EKG og øvre GI endoskopi blev udført inden for 24 timer efter hospitalsindlæggelse efter indledende genoplivning af patienter inklusive blod transfusion hvis HB niveau ≤ 7g ∕ L.

Stigmata for nylig blødning blev defineret i henhold til Forrest (F) klassifikationen (FIa-sprøjtende blødning, FIb-sugende blødning, FIIa-ikke-blødning synligt kar, FIIb-adhærent koagel, FIIc-flad pigmenteret plet og FIII-rent baseulcus) Størrelsen af ​​et sår blev klassificeret som < 2 cm eller ≥ 2 cm.

• PRP eller fortyndet epinephrin blev injiceret i 1-2 ml ved multiple injektioner i og rundt om såret, indtil blødningen stoppede ved hjælp af en 25-G tilbagetrækkelig standard scleroterapinål.
• Gruppe I blev udsat for flere injektioner af PRP (hver 1-2 ml), mens gruppe II blev udsat for epinephrin-injektioner (hver 1-2 ml af en 1:10.000) opløsning af epinephrin).
• Hæmostase blev opnået, hvis blødningen stoppede i mindst 3 minutters observation. Umiddelbart efter den endoskopiske hæmostase blev PPI'er infunderet ved et standardregime (40 mg bolus PPI én gang dagligt i 72 timer) eller ved et højdosisregime (belastningsdosis på 80 mg på den første dag efterfulgt af kontinuerlig infusion af 8 mg/ time i 72 timer), efter de første 72 timer blev patienterne skiftet til orale PPI'er (20 mg to gange dagligt) indtil udskrivelsen.

PRP-fremstillingsmetode

Under fuldstændige aseptiske betingelser blev blodet udtaget med tilsætning af antikoagulant såsom citratdextrose A for at forhindre blodpladeaktivering før dets anvendelse.

1,30-60 cc af patienternes blod udtaget på behandlingstidspunktet ved venepunktur i syrecitrat dextrose (virker som et antikoagulant) rør. 2. Nedkøl ikke blodet. 3. Centrifuger blodet ved hjælp af en 'blød' centrifugering (1. centrifugering). 4. Overfør supernatantplasmaet indeholdende blodplader til et andet sterilt rør (uden antikoagulant).

5. Centrifuger røret ved en højere hastighed (en hård centrifugering) for at opnå et blodpladekoncentrat (2. centrifugering).

6. Den nederste 1/3 er PRP og den øverste 2/3 er blodpladefattigt plasma (PPP). I bunden af ​​røret dannes blodpladepellets.

7. Fjern PPP og suspender blodpladepillerne i en minimumsmængde plasma (2-4 ml) ved forsigtigt at ryste røret.

8. Thrombin (dosis) blev tilsat for at aktivere PRP