出血性消化性潰瘍における多血小板血漿 (PRP)

すべての患者は、完全な病歴聴取、完全な臨床検査、実験室調査（完全な血算、肝臓および腎臓機能検査、凝固プロファイル）を受け、血液を含む患者の初期蘇生後、入院から24時間以内に心電図および上部消化管内視鏡検査が実施されましたHB 値 ≤ 7g ∕ L の場合は輸血。

最近の出血の聖痕は、フォレスト (F) 分類に従って定義されました (FIa- 噴出性出血、FIb- 出血性出血、FIa- 出血のない目に見える血管、FIIb- 付着性血餅、FIIc- 平坦な色素斑、および FIII- きれいなベースの潰瘍)。潰瘍のサイズは、2cm未満または2cm以上に分類されました。

• ＰＲＰまたは希釈エピネフリンは、２５Ｇの引き込み式の標準的な硬化療法用針を使用して、出血が止まるまで潰瘍内およびその周囲に複数回注射することによって１～２ｍｌで注射された。
• グループ I には PRP の複数回注射 (各 1 ～ 2 ml) を行い、グループ II にはエピネフリン注射 (各 1 ～ 2 ml の 1:10.000 エピネフリンの溶液) .
• 出血が観察の少なくとも 3 分間停止した場合、止血が達成されました。 内視鏡的止血の直後に、PPI を標準レジメン (PPI 40 mg ボーラスを 1 日 1 回 72 時間) または高用量レジメン (初日に 80 mg の負荷量、その後 8 mg/日の持続注入) で注入しました。最初の 72 時間後、患者は退院まで経口 PPI (1 日 2 回 20 mg) に切り替えられました。

PRPの準備方法

完全な無菌条件下で、使用前に血小板の活性化を防ぐために、クエン酸デキストロース A などの抗凝固剤を添加して血液を採取しました。

1.30～60 cc の患者の血液を、治療時に静脈穿刺により採取し、クエン酸デキストロース (抗凝固剤として作用する) チューブに入れます。 2. 血液を冷やさないでください。 3. 「ソフト」スピンを使用して血液を遠心分離します (1 回目の遠心分離)。 4. 血小板を含む上清血漿を別の滅菌チューブ (抗凝固剤なし) に移します。

5. チューブを高速で遠心分離し (ハードスピン)、血小板濃縮物を取得します (2 回目の遠心分離)。

6. 下の 1/3 が PRP、上の 2/3 が乏血小板血漿 (PPP) です。 チューブの底に血小板ペレットが形成されます。

7. PPP を取り除き、チューブを軽く振って血小板ペレットを最小量の血漿 (2 ～ 4 mL) に懸濁します。

8.PRPを活性化するトロンビン（用量）を追加