Blodplättsrik plasma i blödande magsår (PRP)

Alla patienter underkastades fullständig anamnes, fullständig klinisk undersökning, laboratorieundersökningar (fullständigt blodvärde, lever- och njurfunktionstester, koagulationsprofil), EKG och övre GI-endoskopi utfördes inom 24 timmar efter sjukhusinläggning efter initial återupplivning av patienter inklusive blod transfusion om HB-nivå ≤ 7g ∕ L.

Stigmata av nya blödningar definierades enligt Forrest (F)-klassificeringen (FIa-sprutande blödning, FIb-sipprande blödning, FIIa-icke-blödande synligt kärl, FIIb-vidhäftande koagel, FIIc-platt pigmenterad fläck och FIII-rent bassår) Storleken på ett sår klassificerades som < 2 cm eller ≥ 2 cm.

• PRP eller utspädd adrenalin injicerades i 1-2 ml genom flera injektioner i och runt såret tills blödningen upphörde med en 25-G indragbar standardskleroterapinål.
• Grupp I utsattes för multipla injektioner av PRP (vardera 1-2 ml), medan grupp II utsattes för epinefrininjektioner (vardera 1-2 ml av en 1:10.000) lösning av adrenalin).
• Hemostas uppnåddes om blödningen upphörde under minst 3 minuters observation. Omedelbart efter den endoskopiska hemostasen infunderades PPI med en standardregim (40 mg bolus PPI en gång dagligen i 72 timmar) eller med en högdosregim (laddningsdos på 80 mg den första dagen följt av kontinuerlig infusion av 8 mg/ timmar i 72 timmar), efter de första 72 timmarna byttes patienterna till orala PPI (20 mg två gånger dagligen) fram till utskrivning.

PRP-beredningsmetod

Under fullständiga aseptiska förhållanden tappades blodet med tillsats av antikoagulant såsom citratdextros A för att förhindra trombocytaktivering före dess användning.

1,30-60 cc av patientens blod som tagits vid tidpunkten för behandlingen genom venpunktion i sura citratdextrosrör (fungerar som ett antikoagulerande medel) 2. Kyla inte blodet. 3. Centrifugera blodet med en "mjuk" centrifugering (1:a centrifugeringen). 4. Överför supernatantplasman innehållande blodplättar till ett annat sterilt rör (utan antikoagulant).

5. Centrifugera röret vid en högre hastighet (en hård centrifugering) för att erhålla ett blodplättskoncentrat (andra centrifugeringen).

6. Den nedre 1/3 är PRP och övre 2/3 är blodplättsfattig plasma (PPP). I botten av röret bildas trombocytpellets.

7. Ta bort PPP och suspendera trombocytpelletarna i en minsta mängd plasma (2-4 ml) genom att försiktigt skaka röret.

8. Trombin (dos) tillsattes för att aktivera PRP