Plasma rico em plaquetas em úlcera péptica hemorrágica (PRP)

Todos os pacientes foram submetidos a anamnese completa, exame clínico completo, investigações laboratoriais (hemograma completo, testes de função hepática e renal, perfil de coagulação), ECG e endoscopia digestiva alta realizada dentro de 24 horas após a admissão hospitalar após a ressuscitação inicial dos pacientes, incluindo sangue transfusão se nível de HB ≤ 7g ∕ L.

Os estigmas de hemorragia recente foram definidos de acordo com a classificação de Forrest (F) (FIa- hemorragia em jato, FI- hemorragia exsudativa, FIIa- vaso visível sem sangramento, FIIb- coágulo aderente, FIIc- mancha pigmentada plana e FIII- úlcera de base limpa) .O tamanho da úlcera foi classificado como < 2 cm ou ≥ 2 cm.

• PRP ou epinefrina diluída foram injetados em 1-2 ml por injeções múltiplas dentro e circunferencialmente ao redor da úlcera até que o sangramento parasse usando uma agulha de escleroterapia padrão retrátil 25-G.
• O grupo I foi submetido a múltiplas injeções de PRP (cada 1-2 ml), enquanto o grupo II foi submetido a injeções de epinefrina (cada 1-2 ml de um 1:10.000 solução de epinefrina).
• A hemostasia foi alcançada se o sangramento parou por pelo menos 3 minutos de observação. Imediatamente após a hemostasia endoscópica, os IBPs foram infundidos em regime padrão (bolus de 40 mg de IBP uma vez ao dia por 72 horas) ou em regime de alta dose (dose de ataque de 80 mg no primeiro dia seguida de infusão contínua de 8 mg/dia). h por 72 h), após as 72 h iniciais, os pacientes foram transferidos para IBPs orais (20 mg duas vezes ao dia) até a alta.

Método de preparação do PRP

Sob condições assépticas completas, o sangue foi coletado com a adição de anticoagulante, como citrato dextrose A, para evitar a ativação plaquetária antes de seu uso.

1,30-60 cc de sangue dos pacientes coletados no momento do tratamento por punção venosa em tubos de ácido citrato dextrose (atua como um anticoagulante) 2. Não resfrie o sangue. 3. Centrifugue o sangue usando uma centrifugação 'suave' (1ª centrifugação). 4. Transfira o plasma sobrenadante contendo plaquetas para outro tubo estéril (sem anticoagulante).

5. Centrifugar o tubo a uma velocidade mais elevada (uma centrifugação forte) para obter um concentrado de plaquetas (2ª centrifugação).

6. O 1/3 inferior é PRP e os 2/3 superiores é plasma pobre em plaquetas (PPP). No fundo do tubo, são formados grânulos de plaquetas.

7. Remova o PPP e suspenda os pellets de plaquetas em uma quantidade mínima de plasma (2-4 mL) agitando suavemente o tubo.

8. A trombina (dose) foi adicionada para ativar o PRP